Способны или нет компрессионные чулки, гольфы и колготки предотвратить развитие варикозного расширения вен или замедлить прогрессирование уже имеющегося варикоза?
«Сразу хочу заявить, что я очень люблю (как специалист) компрессионный трикотаж. Роль компрессионного трикотажа в лечении заболеваний вен сложно переоценить. Но должен отметить, что это регулярно происходит. Компрессионный трикотаж во флебологии — отличная иллюстрация того, как хорошая и полезная идея в некоторых ситуациях доводится до абсурда», — говорит Евгений Илюхин, врач-флеболог, кандидат медицинских наук и автор книги «Варикоз, тромбоз, лимфостаз и другие заболевания вен, которые можно и нужно лечить».
Компрессионный трикотаж
Если компрессионный трикотаж правильно подобран по размеру и соответствует определенным стандартам — он будет оказывать на ногу именно то давление, которое указано на упаковке (конечно, в определенном диапазоне значений). Более того, с помощью трикотажа можно создать градиент давления — внизу больше, вверху меньше.
Создание градиента давления призвано улучшить венозный отток из конечности. Долгое время эффект создания градиента давления считался одним из важнейших достоинств компрессионного трикотажа. Но в последнее время появились данные, что циркулярное сдавление мышечного массива голеней может быть эффективнее в усилении венозного оттока, чем создание градиента по ходу всей конечности.
Мышцы голеней работают как насос по перекачке крови, бандаж на уровне мышц создает нерастяжимый кокон, внутри которого мышцы при сокращении более интенсивно сдавливают вены, чем без него. Тем не менее пока что «классический» компрессионный трикотаж — это своего рода стандарт компрессионной терапии.
Что касается заболеваний вен, то дополнительно можно отметить существование Международного компрессионного клуба (International Compression Club) под эгидой Международного союза флебологов.
Эта организация регулярно проводит анализ накопившихся научных данных по применению трикотажа, описывает основные сферы его применения и направления дальнейшего изучения.
Но так как научные данные одни на всех, в разных рекомендациях по одному и тому же клиническому вопросу мы найдем примерно одни и те же советы. Небольшой обзор научных данных по компрессионной терапии я и предлагаю вашему вниманию ниже.
Трикотаж как профилактика развития варикоза
Трикотаж не является средством профилактики развития варикоза, появления ретикулярных вен или телангиэктазов. То есть, если вене «суждено» стать варикозной — она ей станет. Я нередко вижу ситуации, когда беременным назначают компрессионный трикотаж «для профилактики».
Особо ответственные лица из числа беременных героически неукоснительно выполняют рекомендации, нося компрессионные чулки все лето и превращая свою жизнь буквально в пытку, притом что пользы от этих мучений нет никакой.
За применением трикотажа в качестве профилактического средства стоит представление, что трикотаж как бы поддерживает, «поджимает» поверхностные вены. Это представление ошибочно. К настоящему времени проведено несколько исследований, позволивших воочию оценить влияние компрессии на диаметр поверхностных вен с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Что выяснилось? Компрессия с силой в 20 мм рт. ст. с помощью трикотажа практически не меняла диаметр поверхностных вен. Даже компрессия в 70 мм рт. ст. в положении стоя мало влияла на диаметр поверхностных вен, существенно меньше, чем на диаметр глубоких.
Напомню, что компрессионный трикотаж 2-й степени компрессии оказывает давление на лодыжке в диапазоне 20—30 мм рт. ст. В дополнение к этому отмечу, что нет никаких исследований, подтверждающих предположение о возможном профилактическом действии трикотажа.
Трикотаж как профилактика прогрессирования варикоза
Нет никаких данных о том, что трикотаж способен замедлить прогрессирование уже имеющегося варикоза. Но в этом вопросе отношение к трикотажу у меня немного другое. Допустим, у пациента есть варикоз, но, в силу обстоятельств, он не может пройти радикальное лечение и от варикоза избавиться. Или женщина вошла в беременность, уже имея варикозное расширение вен.
Трикотаж является единственным средством, которое имеет хоть какие-то шансы минимизировать прогрессирование. Поэтому, если ношение трикотажа для пациента не слишком обременительно — я его все же порекомендую. К «сеточкам» это, конечно, отношения не имеет.
Официальный канал health.7days.ru
Оригинал: https://health.7days.ru/zhenskoe-zdorovie/kompressionnyy-trikotazh-dlya-profilaktiki-varikoza-effektiven-ili-bespolezen.htm