Изучение эпидемий в небольших изолированных популяциях позволяет лучше понять закономерности распространения инфекционных заболеваний. Примером может служить анализ регистрируемых на протяжении 100 лет эпидемических вспышек кори в Исландии.
Поскольку во всех 16 случаях зарегистрированных эпидемий отмечено появление индикаторного источника инфекции и распространение инфекции на острове в результате его передвижений, то эпидемии кори в Исландии можно характеризовать как “трехстадийные”:
- Первая стадия — это завоз вируса кори в Исландию и проникновение его в столицу — Рейкьявик.
- Вторая стадия характеризуется распространением инфекции из столицы в провинциальные города; Исафьордюр — на северо-западе, Акюрейри — на севере, Эгильсстадир и Сейдисфьордюр — на востоке. Одновременно вирус проникает из Рейкьявика в примыкающие к столице юго-западные области Исландии.
- И наконец, на третьей стадии инфекция распространяется из региональных центров на окраины и достигает отдаленных ферм и рыбацких поселков.
Чем население район, тем больше в нем восприимчивых к инфекции людей, за счет чего поддерживается заболеваемость корью. Вирус становится эндемичным для данного района и длительно циркулирует среди населения.или иной регион.
Из этой деревни инфекция попала и на западную часть острова. Эта короткая цитата из официального документа проливает свет на три фактора, имеющих большое значение в понимании исторических аспектов эпидемий кори в Исландии:
- Первый фактор — это определяющее значение индикаторного источника инфекции, пространственные миграции которого являются непременным условием начала эпидемии кори. При описанной вспышке 1904 г. такими источниками инфекции были члены экипажа норвежского китобойного судна. В других случаях ими являлись рыбаки.
- Второй фактор — значение степени контактов в человеческом обществе для распространения инфекции. Церемония конфирмации в Эйри, сопровождавшаяся собранием массы людей и контактами между ними, служит примером создания благоприятных условий для быстрого распространения среди населения вируса кори.
- Третьим фактором, влияющим на характер эпидемий и сдерживающим быстроту и дальность их распространения, являются противоэпидемические мероприятия. Основной мерой борьбы с эпидемией служит прерывание контакта между инфицированными (больными) людьми и восприимчивым населением. К таким мерам относятся: карантин для членов экипажа судов, госпитализация больных корью, изоляция больных от других членов семьи.
О вирусе Кори
Вирус, вызывающий корь, принадлежит к семейству парамиксовирусов, включающему также вирусы паротита и парагриппа.
На повестку дня встал вопрос об элиминации (искоренении) вируса кори. Первостепенность этой задачи определялась тем обстоятельством, что в межэпидемический период вирус кори может исчезать без вмешательства человека при условии отсутствия тесных контактов между людьми.
Это происходит вследствие прерывания «цепи» коревой инфекции в малых общинах. Люди, перенесшие корь, как правило, приобретают пожизненный иммунитет к вирусу кори; поэтому в малочисленных обществах после эпидемий кори имеется мало восприимчивых к этому заболеванию лиц и присутствие вируса кори уже не вызывает подъема заболеваемости.
Чем населеннее район, тем больше в нем восприимчивых к инфекции людей, за счет чего поддерживается заболеваемость корью. Вирус становится эндемичным для данного района и длительно циркулирует среди населения.