Согласно статистике, в России остеопороз выявляется у 34 процентов женщин и 27 процентов мужчин от 50 лет и старше. С возрастом частота остеопороза увеличивается.
Врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики краевой клинической больницы № 2 министерства здравоохранения Краснодарского края Арсен Бекетов поделился рекомендациями о том, как избежать этого заболевания и как с ним бороться.
– Для того чтобы понимать, какова суть профилактики этого заболевания, необходимо иметь понимание о патологии в целом. Остеопороз – это заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы, нарушением костной ткани и, как следствие, – переломами при минимальной травме. Остеопоротические переломы могут возникнуть при падении с высоты собственного роста, неловком движении, кашле, чихании… Развитие этого заболевания может зависеть от нескольких факторов: генетической предрасположенности, образа жизни, физической активности, эндокринологического статуса, наличия сопутствующих заболеваний и приема лекарственных препаратов.
Набор массы костной ткани происходит в детском и подростковом возрасте, достигая максимума к 20–30 годам, далее, после достижения пика, до 35–40 лет костная масса остается практически неизменной, после чего начинает постепенно уменьшаться. Одновременно происходят два противоположных процесса: костеобразование и разрушение костной ткани, от баланса которых зависит минеральная плотность, качество и прочность кости.
Что ведет к заболеванию остеопорозом?
- семейный анамнез (наличие переломов шейки бедра у родственников);
- курение, особенно у женщин в период менопаузы;
- хрупкое телосложение или снижение веса более чем на 10 процентов вследствие заболевания;
- избыточное употребление алкоголя. В связи с изменениями в печени, повышенным выделением кальция с мочой, а также возможной чрезмерной продукцией гормонов коры надпочечников теряются важные для скелета минералы, аминокислоты, витамин D;
- избыточное потребление кофеина (ухудшается всасывание кальция и его сохранение в костях);
- светлая кожа;
- ранняя менопауза, в том числе хирургическая менопауза (удаление яичников);
- малоподвижный образ жизни или снижение физической активности вследствие ожирения или заболеваний легких, сопровождающихся одышкой и мышечной слабостью. Учитывается также склонность к падениям вследствие немощности, нарушений равновесия, снижения остроты зрения;
- лекарственные препараты – кортикостероиды, левотироксин, противосудорожные средства, гепарин.
Основной же причиной остеопороза является нарушение обменных и гормональных процессов в организме.
Доказано, что у женщин с рождением каждого последующего ребенка вероятность развития остеопороза снижается примерно на 10–15 процентов. Это связано с тем, что во время беременности организм будущей матери интенсивно «обновляется».
Как не запустить болезнь?
Рано начатая активная профилактика может существенно повлиять на распространенность, прогрессирование и исходы заболевания. Чаще всего под профилактикой остеопороза понимают предупреждение переломов, которые ведут к преждевременной смерти либо утрате трудоспособности, ограничению самообслуживания и, в целом, к ухудшению качества жизни. Поскольку главным фактором защиты от переломов является сохранная минеральная плотность костной ткани (МПКТ), профилактика ее потери служит основным механизмом снижения риска переломов.
Первичная профилактика остеопороза направлена на создание и поддержку прочности скелета в разные периоды жизни человека, но особенно – в период интенсивного роста и формирования пика костной массы, во время беременности и кормления грудным молоком, а также в периоды перед и после менопаузы.
Вторичная профилактика направлена на предупреждение переломов при уже развившемся остеопорозе.
Профилактика остеопороза
- отказ от вредных привычек;
- физическая активность и достаточная нагрузка на все кости скелета как один из основных и очень эффективных методов предупреждения снижения плотности костной ткани (остеопении). Плотность костной ткани напрямую зависит от физической нагрузки на кости;
- подвижные игры и прогулки на свежем воздухе, очень полезно подниматься на свой этаж по лестнице, а не на лифте;
- соблюдение гигиены питания (рациональное и сбалансированное питание является необходимым фактором для нормального функционирования пищеварительной системы, полноценного обмена веществ и укрепления иммунитета). Недостаточное потребление белковой пищи в детстве может привести к задержке роста и снижению образования кортикальной кости. Кроме того, адекватное поступление белка важно для поддержания или снижения потери костной массы у людей пожилого возраста.
Физкульт-привет!
Физические упражнения рекомендованы для оптимального набора пика костной массы в юности и поддержания МПКТ у здоровых пожилых людей. Недостаток физической активности, а также избыточная физическая нагрузка в подростковом возрасте приводят к более низкому набору пиковой костной массы. Дети и молодые люди, ведущие активный образ жизни, имеющие более высокие показатели мышечной силы, достигают более высокого пика костной массы.
Умеренные силовые тренировки рекомендуются для укрепления мышечного корсета, улучшения координации у пожилых пациентов с переломом в анамнезе или с диагностированным остеопорозом. Исследования с участием женщин c ранним наступлением менопаузы показали, что силовые тренировки приводили к небольшим, но значимым изменениям МПКТ.
А вот при обездвиженности пациенты могут потерять больше костной массы в неделю, чем за год при обычной физической активности.
Не следует забывать про витамин D, который важен для усвоения кальция в кишечнике и для минерализации костной ткани.
Основным источником витамина D в организме является его синтез в коже под действием ультрафиолетового облучения.
Получение данного витамина из пищи в необходимом объеме затруднительно ввиду ограниченного числа продуктов, которые его содержат в значимом количестве. При этом исследования показывают, что особенности образа жизни с ограничением пребывания на солнце и использование активной защиты от его излучения (солнцезащитные крема), являются одной из важных причин высокой мировой распространенности дефицита витамина D у населения.
Пациентам рекомендуется достаточное потребление кальция с продуктами питания или прием препаратов кальция при его недостаточном содержании в пищевом рационе. При проведении рентгеновской денситометрии в отчете рассчитывается именно содержание кальция. Недостаточное поступление кальция может способствовать нарушению минерализации.
Достаточным суточным потреблением кальция с продуктами питания считается присутствие в рационе не менее трех порций молочных продуктов в день.
Задуматься о профилактике никогда не поздно. Особенно с учетом того, к каким тяжелым последствиям приводит остеопороз. Он способен значительно снизить качество жизни, поменять социальную роль и свести на нет жизненный настрой.
Если вовремя начать профилактику, то риск переломов снизится более чем на 50 процентов.
И главное правило профилактики – постоянство. Даже пять минут упражнений ежедневно, к примеру, будут полезнее одного часа в спортзале раз в неделю.
Умеренная физическая активность и здоровый образ жизни в целом не только положительно скажутся на состоянии скелета, но и укрепят организм в целом, повысят жизненный тонус и даже продолжительность жизни.
Андрей Свиридов