Работа медицинской сестры связана с большим риском травматизма. Среди травм не только различные производственные ушибы и переломы, чаще всего это случайные уколы от использованных игл, попадание крови на слизистые оболочки и другие возможности инфицирования парентальными инфекциями. По статистике больше половины медсестер сталкиваются со случайными уколами и другими аварийными ситуациями. Ежегодно более 30% сотрудников могут быть инфицированы парентеральными инфекциями в результате укола использованной инъекционной иглой. Каждая травма должна быть оформлена в производственном журнале аварийных ситуаций, однако по данным трёхлетнего опроса (2017, 2018, 2019) большинство медсестер не выполняют этого.
СанПин требует учитывать все травмы и ситуации, опасные в плане инфицирования в специальный журнал производственных травм. Это необходимо, чтобы в дальнейшем получить лечебную и реабилитационную помощь, но лишь небольшая доля медсестер учитывает свои травмы. На это есть причины.
Неясность травматизации
Несмотря на требования учёта любых опасных для инфицирования ситуаций, СанПин не утверждает перечнь обстоятельств, которые могут считаться опасными, например, контакт инфицированной крови с кожей может являться опасным, но не всегда.
Сложность учёта и проведения терапии
Через обследование попадает не только пострадавшее лицо, но и потенциальный источник инфекции (если был совершён укол или порез). При составлении акта привлекается руководитель персонала и производится расследование травмы в соответствии с исполнением служебных обязанностей медработника. Антиретровирусная терапия должна применяться в первые 2 часа после аварии (при положительном результате у источника или пострадавшего), следовательно, в уполномоченном ЛПО должен быть определен специалист, ответственный за хранение антиретровирусных препаратов, место их хранения с доступом, в том числе в ночное время и выходные дни. Если эпидемический статус пациента неизвестен, то терапию проводят немедленно. По каждому случаю ВИЧ-инфекции (в том числе при выявлении положительного результата лабораторного исследования на ВИЧ-инфекцию секционного материала) проводится эпидемиологическое расследование специалистами центра СПИД и, при необходимости, специалистами органов, осуществляющих государственный эпидемиологический надзор.
Отчётность руководства
Принципы отчётности подрывают основу руководства по контролю за безопасностью. Выявление случайных уколов формирует негативную статистику по нарушению алгоритмов выполнения манипуляций. Такое положение может указывать на перебои в условиях безопасной трудовой деятельности. Поэтому отсутствие аварий в журнале производственных травм не является точным анализом их учёта.