Что такое хиатальная грыжа?
Грыжа пищеводного отверстия (или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ) является заболеванием нагрузки желудка, которая заключается в том, что часть желудка находится в грудной полости, из-за отверстия диафрагмы. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы желудка - очень распространенное заболевание и им страдает 15% населения Земли. Это расстройство пищеварительной системы часто протекает бессимптомно и, следовательно, его нелегко диагностировать.
Типы хиатальной грыжи
Можно выделить 3 разных типа грыжи:
- Скользящая грыжа: в этом случае часть желудка находится в грудной полости. Типичным расстройством скользящей грыжи является гастроэзофагеальный рефлюкс, который представляет собой подъем желудочного сока из желудка в пищевод. Следует помнить, что это наиболее распространенный тип, особенно среди людей, страдающих ожирением и пожилых людей: он поражает 80% пациентов, страдающих от грыжи пищевода.
- Грыжа пищевода в параэзофагеальной области: сопровождается риском нарушения регулярного кровоснабжения желудка и правильного прохождения пищи. В этом случае перемещенная часть желудка больше не может вернуться на место.
- Осложненная или смешанная грыжа: эта форма является промежуточным звеном между двумя типами, описанными выше: в этом случае часть желудка, которая скользит вверх, не всегда остается в параэзофагеальной области.
Причины
Медицинские исследования не могут точно определить причину грыжи пищевода , но существуют некоторые факторы риска, способствующие ее появлению. Среди них:
- старение
- ожирение или лишний вес
- беременность
- чрезмерные физические нагрузки
- плохая осанка
- курение
- врожденные дефекты
Симптомы
Основными нарушениями, вызванными грыжей пищевода, являются:
- боли в желудочно-кишечном тракте
- ощущение тяжести в эпигастральной области
- экстрасистола
- тахикардия
- плохое пищеварение
- горечь во рту
- повышенное слюноотделение
- осиплость голоса
- ощущение переполненности желудка и тошноты после еды
В случае скользящей грыжи сердечные симптомы могут возникать аналогично сердечному приступу или сильной боли в груди, которая распространяется на спину, шею и руки.
Для диагностики хиатальной грыжи необходимо проводить специальные анализы: рентгенограмму с контрастным веществом верхних отделов пищеварительного тракта, которая также способна обнаруживать небольшие пролапсы. Еще одним фундаментальным тестом для диагностики грыжи пищевода является гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия): это эндоскопическое исследование выявляет наличие возможных поражений слизистой оболочки желудка.
Кроме того, если пациент сообщает о сильной боли в груди, необходимо провести кардиологическую проверку, чтобы исключить наличие патологий, влияющих на сердце.
Лечение
Лечение хиатальной грыжи требует, чтобы пациент придерживался здорового образа жизни. В случае, если эти поведенческие меры не приносят облегчения состояния, необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Нехирургические методыа
Эти методы лечения зависят от самого пациента - он должен соблюдать ряд правил:необходимо придерживаться здоровой и сбалансированной диеты, избавиться от привычки курить, не ложиться сразу после еды, не носить плотной одежды и не спать с подушкой под животом. Также рекомендовано принимать клюквенный и малиновый соки, чтобы улучшить процесс пищеварения.
Медикаментозный метод
Медикаментозная терапия основана как на приеме антацидов для ограничения кислотности желудка, так и на приеме лекарств, предназначенных для защиты слизистой оболочки пищевода. Также очень полезными могут быть прокинетические препараты (домперидон и метоклопрамид). Транквилизаторы и нестероидные противовоспалительные препараты не должны использоваться.
Хирургический метод
Единственный гарантированный способ избавиться от хиатальной грыжи - это операция, которая необходима в случае смешанной грыжи. Она выполняется под общим наркозом и направлена на то, чтобы вернуть часть желудка из грудной полости обратно к ее естественному месту, уменьшить отверстие диафрагмы и создать клапан, чтобы избежать рефлюкса. Операция по удалению грыжи длится около часа и проводится лапароскопией с использованием пяти отверстий, что приводит к пребыванию в больнице в течение 24-48 часов и быстрому выздоровлению.
К каким специалистам надо обратиться для диагностики и назначения лечения?
Специалисты, которые лечат грыжу пищеводного отверстия диафрагмы лапароскопическим вмешательством - это общий хирург и хирург-гастроэнтеролог. Гастроэнтеролог может назначить пациенту терапию, также можно получить консультацию диетолога, который составит рацион питания, чтобы желудок восстановил свою естественную физиологию.
Профилактика
Для профилактики хиатальной грыжи целесообразно придерживаться определенной диеты. В частности, рекомендуется ограничить или лучше избегать следующих продуктов и напитков:
- газированные напитки
- напитки, содержащие кофеин и теин
- алкоголь и спиртные напитки
- зрелые сыры
- сливочное масло
- жареное
- цельное молоко
- цитрусовые
- помидоры
- чеснок
- лук
- шоколад
- мята
Даже улучшение осанки можно считать допустимым профилактическим упражнением.