В Канаде за последнее десятилетие появилась концепция индивидуально-ориентированной медицинской помощи в исследованиях, практических руководствах и политических документах в области здравоохранения.
Однако единого национального видения или определения здравоохранения, ориентированного на человека, не существует. Эволюция этой концепции носила несколько фрагментарный характер и характеризовалась ограниченной координацией между секторами или специализациями.
Чаще всего личностно-ориентированный уход позиционируется как синоним более привычных концепций клиентоориентированной/ориентированной помощи или помощи пациенту/ориентированной на пациента.
То есть, основной упор делается на партнерство с пациентами и обеспечение того, чтобы их индивидуальные ценности, предпочтения и потребности направляли процесс принятия клинических решений.
Несмотря на то, что это является позитивным моментом, было мало внимания уделено тому, как лучше структурировать условия оказания медицинской помощи и обучить медицинских работников навыкам, необходимым для того, чтобы в своей практической деятельности они были ориентированы на человека.
Именно это, как представляется, отличает дискурс о личностно-ориентированном подходе от подхода, ориентированного на пациента, в таких странах, как Великобритания, где этой концепции уделяется больше теоретического и эмпирического внимания.
Уход за больными слабоумием больше всего выиграл от целенаправленных усилий по поощрению ухода, ориентированного на человека, поскольку основополагающая работа Тома Китвуда (1997 г.) была посвящена личностным качествам как трамплину.
Канадское общество Альцгеймера инициировало "инициативу по изменению культуры", направленную на улучшение опыта долгосрочного ухода за людьми, страдающими деменцией, и их семьями, а также на сотрудничество с другими в разработке полезных стратегий, инструментов и советов, которые могут помочь реализовать на практике принципы ухода, ориентированного на человека.
Эта работа включает совместные проекты, финансируемые на федеральном и провинциальном уровнях и направленные на образование и профессиональную подготовку, связанные с принципами и практикой ухода, ориентированного на человека, в учреждениях по уходу на дому и в учреждениях по долгосрочному уходу. После лечения деменции специальность онкологической помощи имеет национальный профиль систематической работы, направленной на совершенствование практики, ориентированной на человека.
Начиная с 2007 года Канадское партнерство против рака инициировало широкомасштабный проект по внедрению личностно-ориентированного подхода на протяжении всего "пути от диагностики, лечения и ухода до выживания, паллиативного ухода и ухода в конце жизни.
Хотя Ассоциация зарегистрированных медсестер Онтарио не является специализированной организацией, она находится в процессе обновления своего руководства по передовой практике ухода, ориентированного на клиента, до руководства по уходу, ориентированного на человека и семью.
В академических кругах личностно-ориентированный подход был отражен в докладе национального саммита по подготовке медсестер в 2013 году, который был проведен под совместным руководством Канадской ассоциации школ сестринского дела и Канадской ассоциации медсестер.
В докладе излагается общее видение образования медсестер, включая следующие программы: дать учащимся возможность развивать эмоциональный интеллект и самосознание, понимание культурных, социальных и организационных условий, ориентацию на безопасный, ориентированный на человека уход и способность создавать партнерства с пациентами и семьями для достижения оптимальных результатов".
Ориентированная на человека поддержка, по состоянию на апрель 2015 года, безусловно, является стержнем нового национального сертификата об уходе. На мезоуровне в политике, местной стратегии, а также в социальных сетях проявляется акцент на развитии эффективной культуры, хотя по-прежнему сосредоточенной на организационной культуре, а не на культуре рабочих мест.
В частности, благосостояние персонала и взаимодействие между руководителями и персоналом в настоящее время, как представляется, являются наиболее важными аспектами. Например, ежегодное обследование персонала Национальной службы здравоохранения имеет несколько показателей, предназначенных для измерения вовлеченности персонала, что является атрибутом культуры, необходимой для эффективного ухода.
Хотя результаты медленно улучшаются, в 2013 году в ответ на заявление исследования "уход за пациентами/пользователями услуг является главным приоритетом моей организации" две трети (66%) сотрудников согласились, что означает, что около трети сотрудников говорят, что это не является главным приоритетом.
Это, безусловно, значительная доля. Кроме того, только 57,7% рекомендовали бы свою организацию в качестве места работы, что свидетельствует о том, что ориентированная на человека культура по-прежнему не является устоявшейся реальностью.
На микроуровне личностно-ориентированный подход проявляется главным образом в учреждениях по уходу за пожилыми людьми, включая уход за больными деменцией, нарушениями обучаемости и в некоторой степени психиатрическими службами как в условиях острого, так и долгосрочного ухода.
Хотя существуют исключения и карманы практики, ориентированной на человека, которые появляются в других областях практики, ориентированность на человека здесь, как правило, достаточно обобщенно представляется группами специалистов-практиков как основа общих ценностей и убеждений, или как часть командной философии.
Меньшая вероятность того, что эти группы будут иметь конкретную модель или рамки для руководства ориентированной на человека практикой, так как оценка риска и заранее определенные электронные системы документирования возьмут на себя эту функцию.
Еще меньше вероятность того, что ориентированная на человека практика будет оцениваться иначе, чем с помощью традиционных методов измерения и оценки удовлетворенности. Как представляется, существует разрыв между идеалами политики и практики, с которыми сталкиваются сотрудники и пользователи услуг.
Кроме того, намерения стратегий и программ в области образования/обучения, как представляется, не соответствуют друг другу. Поэтому неудивительно, что распространение идей о персонифицированности происходит медленно и непоследовательно в различных областях практики, услуг и организаций.