Ориентированность на человека - обзор концепции
Использование терминов "ориентированность на человека" и "забота о человеке" становится все более распространенными в сфере здравоохранения и социального обеспечения на глобальном уровне.
Циник может утверждать, что этот термин используется как универсальный для всего, что связано с высококачественной медицинской и социальной помощью, но мы утверждаем, что он отражает нечто более важное, а именно, движение, направленное на гуманизацию медицинских услуг и обеспечение того, чтобы пациент/клиент был в центре оказания помощи.
В этом контексте совокупность фактических данных, подтверждающих процессы и результаты, связанные с ориентированностью на человека в здравоохранении и социальной помощи, постоянно растет и становится все более разнообразной.
Больший акцент был сделан на оценке результатов и разработке инструментов для оценки взаимосвязи между процессами, ориентированными на человека, и результатами.
Однако многое еще предстоит сделать для дальнейшей оценки результатов, и эта необходимость была подчеркнута Фондом здравоохранения, когда поступили сообщения о наличии 176 проверенных инструментов для оценки персонифицированного ухода, лишь немногие из которых были прямыми мерами и все они являлись посредниками для оценки персонифицированного подхода.
Наряду с этими достижениями в области исследований и научной литературы, наблюдается распространение публикаций, ориентированных на политику и стратегию, в поддержку необходимости и развития культур, ориентированных на человека в здравоохранении. Фонд здравоохранения сыграл важную роль в оказании влияния на многие из этих стратегий и в обеспечении того, чтобы, по крайней мере на уровне систем здравоохранения, люди находились в центре внимания:
"Мы хотим, чтобы система здравоохранения была в большей степени ориентирована на человека, чтобы люди могли принимать обоснованные решения и успешно управлять своим здоровьем и заботой и чтобы Фонд выбирал, когда приглашать других действовать от их имени (мы хотим, чтобы медицинские службы понимали и оказывали помощь)") .
Всемирная организация здравоохранения также пропагандирует подход, ориентированный на человека, с глобальной целью гуманизации здравоохранения путем обеспечения того, чтобы в его основе лежали универсальные принципы прав и достоинства человека, недискриминации, участия и расширения возможностей, доступа и равенства, а также равноправного партнерства:
"Общая концепция ориентированной на человека медицинской помощи заключается в том, чтобы отдельные лица, семьи и общины обслуживались доверенными системами здравоохранения, отвечающими их потребностям гуманным и целостным образом и могли участвовать в их работе".
Несмотря на эти заметные достижения в области ориентированности на человека, культура здравоохранения и социального обеспечения все еще нуждается в дальнейшем развитии, с тем чтобы в целях достижения эффективных и значимых результатов люди действительно занимали центральное место в системе ухода.
Международные перспективы
Австралия. Обзор практики ориентированный на человека.
В этом кратком обзоре не представляется возможным обрисуйте масштаб, глубину и результаты работы, чтобы получить представление о том, как в Австралии формируется практика, ориентированная на человека.
В большинстве государств имеются свидетельства того, что подход, ориентированный на человека, обеспечивает предоставление услуг в самых разных областях.
В штате Виктория министерство здравоохранения возглавило работу по разработке руководства и инструментария за осуществлением и оценкой подходов к уходу за пожилыми людьми, ориентированных на их интересы.
Руководство включает в себя философию ориентированную на человека практику и пути ее совершенствования посредством оценки, целей, планирования действий и оценки, а также ссылки на полезные ресурсы. Эти стратегии послужили основой для работы в других областях.
Например, Impact NSW in New South Wales, программа поддержки при разработке проектов в штатах Новый Южный Уэльс для пожилых людей и людей с ограниченными возможностями.
Кроме того, семь указателей по уходу, ориентированному на человека, включают в себя отличный ресурс, разработанный для оказания помощи пациентам и их семьям с помощью ряда подсказок/вопросов (что видите, что вы слышите и что чувствуете) при выборе дома престарелых и инвалидов, отвечающего их потребностям.
В Южной Австралии был принят стратегический подход в масштабах всего штата, предусматривающий освобождение организации "Забота". с Добротой: Рамочная программа профессиональной практики медсестер и акушерок в сентябре 2014 года.
Система согласуется с Национальной службой безопасности и качественного здравоохранения. Стандарты (NSQHSS) , в особенности Стандарт 2, в котором подчеркивается, что пациенты помещаются в центр их собственного ухода и работают в следующих местах сотрудничество с медицинскими работниками.
Концепция признает важность работы по развитию практики уже имевших место в штате, включая работу, проводимую в Женская и детская больница в Аделаиде в рамках международного исследования. Хотя в Австралии было осуществлено много программ или проектов, имеется мало доказательств об их результатах.
Квинсленд (Queensland Government Metro South Health, 2014-2015) измеряет ориентированный на человека уход на основе результатов на организационном уровне (например, с использованием проверенных инструментов), через службы (трудовые инструменты) и отзывы отдельных лиц в режиме реального времени (истории).
В штате Виктория проводится сравнительный анализ услуг, ориентированных на человека, по всему штату. Вызовом для тех, кто работает в Австралии по мере роста и расширения практики, ориентированной на человека, является настоятельная необходимость достижения результатов этой работы, имеющих значение для пациентов, их семей, персонала, организаций здравоохранения и образования, политиков и спонсоров.
В следующей статье мы рассмотрим как обстоят дела с человекоцентричностью в Канаде.