Отпуск, море, пляж – ежегодная мечта миллионов в последнее время все чаще становится объектом медицинских дискуссий. Как правильно выбрать свое место под солнцем, мы попросили рассказать хирурга-онколога, сотрудника отделения биотерапии опухолей РОНЦ, к.м.н. Евгения Александровича Черемушкина.
- Солнце, похоже, превращается в коварного соблазнителя, способного доставить нам немало неприятностей. Так ли уж опасно его излучение?
- Давайте все-таки вспомним, что мы родились под солнцем, и развиваемся тоже под его непосредственным началом. Вопрос в другом: мы сегодня слишком смело и не всегда осмысленно нарушаем важнейшие эволюционные законы, а природа этого не любит. Казалось бы, прекрасно, что можно, скажем, слетать в Турцию, в Африку, на Ближний Восток. Вот только уровень инсоляции – облучения поверхностей солнечным светом – там ведь совсем другой. И у местных жителей совершенно иной тип кожи, с естественной защитой, выработанной многими поколениями. У нас же под воздействием «чужого» солнца начинается масса проблем, идут реакции химического, биологического плана. К нам иногда на прием приходят женщины, еще очень молодые по биологическому возрасту, но уже заработавшие все вторичные признаки возрастных изменений кожи - пигментные пятна, морщины, сниженный тонус. Думаю, загорая на Гоа, или регулярно посещая солярий, они меньше всего ожидали такого результата.
- А есть ли прямая связь между загаром и заболеваемостью раком кожи?
- Увы, это уже стало вполне достоверным фактом. Заболеваемость растет, и в том числе по причине нездорового увлечения загаром. Не последнюю роль здесь играют и солярии, вернее, неразумное их использование - по разным источникам, риск заболеваемости повышается в этих случаях на 20-75 процентов.
Науке пока не известны все причины возникновения рака, но понятно, что если мы нарушаем законы эволюционного развития, перегружая канцерогенными факторами защитные системы организма, то и получаем ответную реакцию в виде неконтролируемого агрессивного деления клеток. Попал в зону радиоактивного заражения — повышается риск развития рака щитовидной железы, лейкоза; работаешь на химическом производстве — возникает риск рака органов выделения. Можно один раз съездить в Африку на сафари — и этого будет достаточно для запуска механизма развития меланомы.
- А можно ли самостоятельно обнаружить возникшую проблему?
- Есть острые проявления отека и ожога, которые многим хорошо знакомы. Обычно это случается в первые двое суток пляжного отдыха – красная кожа, боль, отек, головокружение, слабость – это все проявления чрезмерного употребления солнца, первый кожный ожог. А вот обнаружить опухоль не так просто, растет она достаточно медленно, подчас незаметно, начинается неадекватное поведение клеток, причем разрушающих структуру, характерную для здоровой кожи. Поэтому первое, на что надо обращать внимание – это рисунок кожи, сетчатость, сохранность структуры. И очень важный фактор – цвет. Наиболее опасна, конечно, меланома. Чаще всего стандартный цвет ее окраски – черный. Или, наоборот, на существующем невусе появляется зона депигментации. Если клетки быстро делятся, они начинают формировать полусферическую структуру. В большинстве случаев опухоль появляется в одиночку. Если у человека возникает несколько зон, скорее всего, это какая-то инфекционная проблема – ослабленный иммунитет, обычные пиодермии, паразитарные заболевания. Но когда проходит две-три недели, и уже понятно, что это не отек, не воспаление, ничего не уходит, надо немедленно показаться врачу, обязательно.
- Не так давно сообщалось, что, по мнению австралийских ученых, солнечное излучение, наоборот, очень полезно, защищает от рака пищевода, поджелудочной железы.
- Вряд ли здесь есть прямая зависимость, скорее речь идет о влиянии опосредованном, через витамин Д, в выработке которого, как известно, солнце играет важнейшую роль. Но как бы то ни было, надо разбираться, пока это лишь статистические закономерности, хотя заявка интересная. Кстати, в Австралии рак кожи на первом месте. Там самый активный ультрафиолет. Аборигенов это, естественно, не касается, за столько поколений их кожа вполне приспособилась, а вот белое население подвержено большим рискам. Не случайно даже в учебниках австралийских школ подробно рассказывается о первых признаках заболевания, с детства учат внимательно относиться к этой проблеме.
- Кому, на ваш взгляд, пляжный отдых, особенно в южных широтах, противопоказан категорически?
- Загорать с осторожностью надо всем, а вот тем, у кого на теле много родинок, лучше вообще отказаться от солнечных ванн. Особенно это касается людей зрелого возраста, замечающих появление все новых и новых пигментных пятен, родинок - признаков старения кожи. Ультрафиолет этот процесс усиливает, кожа усыхает, а значит, последствия могут быть довольно печальны.
Но не только кожный покров может пострадать от солнца. Существует масса патологий, при которых загар, солнце и тепло тоже крайне не желательны - сердечные заболевания, нарушения функций эндокринных желез, щитовидной железы. Различного рода новообразования, гиперплазия эндометрия, полипоз – под действием активного солнечного излучения эти процессы могут обостряться. При хронических заболеваниях почек, печени тоже лучше не рисковать.
- То есть в этих случаях надо вообще расстаться с мечтой о пляже?
- Лучше ограничиться водными процедурами, а потом посидеть в тенечке и желательно в родных широтах. Можно, конечно, планировать и дальние путешествия, но в регионы, хотя бы примерно соответствующие вашему родному климату и типу кожи. А если вы, скажем, решили все-таки отправиться в Грецию, то ваш вариант – это экскурсионный отдых и купание в море только рано утром и вечером. Про бронзовый загар, заработанный долгими часами лежания на пляже, надо забыть раз и навсегда.
- А можно ли практически здоровому человеку как-то подготовиться к встрече с ультрафиолетом?
- Безусловно. И начинать подготовку надо даже раньше, чем вы купите заветную путевку. Позаботьтесь о питании – фрукты, овощи помогут вам запастись антиоксидантами, которые в свою очередь существенно снизят негативное воздействие ультрафиолетового света. Начните интенсивно ухаживать за кожей – используйте больше питательного крема.
И еще один совет, который, на первый взгляд, может показаться странным в устах онколога. Но, пожалуй, один из немногих вариантов использования солярия, который мы позволяем и даже приветствуем, – это подготовка к отдыху в южных широтах. В качестве некоего тренажера, на очень короткий период солярий может оказаться полезным, если потихоньку, малыми дозами вы начнете активировать, подготавливать кожу к будущим приключениям. Это гораздо целесообразнее, нежели сразу обрушить на клетки гигантскую дозу ультрафиолета, способную вызвать непонятную шоковую реакцию.
- Всегда считалось, что море и солнце – это лучшее, что мы можем предложить своим детям. Теперь и здесь возникают сомнения?
- Знаете, неделя в Турции здоровья вашему ребенку точно не прибавят. Только для адаптации организма к новым условиям потребуется недели две-три. В коротких путешествиях слишком большая нагрузка идет на детский иммунитет. По многим факторам резкая смена интенсивности воздействия солнечных лучей для детского организма оказывается негативной, а риски возникновения опухолей оказываются выше, чем у взрослых. Во многих странах детям вообще запрещено посещать солярии. И это правильно – когда идет закладка тканей, слишком велик риск повредить генетическую информацию и получить отдаленные во времени негативные последствия.
Но если уж вы приехали с ребенком к морю, под жаркое солнце, постарайтесь с особой тщательностью составить режим дня. Во всяком случае, в дневные часы пляж должен быть под строгим запретом.
- Полки наших аптек и магазинов каждую весну заполняются солнцезащитными кремами. Насколько они эффективны?
- Я бы сказал так – лучше с ними, чем без них. Хотя многие специалисты считают солнцезащитные способности этих кремов в большей степени маркетинговым ходом. Но все-таки некоторыми светоотражающими или поглощающими свойствами они обладают. Только не надо забывать, что все они без исключения растворяются в воде. Так что после каждого захода в море, вам придется опять нанести крем на кожу, а заодно убрать капельки воды, чтобы не срабатывал эффект линзы. Обязательно надо переодеться в сухой купальник, так как мокрый, прилипая к телу, пропускает больше ультрафиолетовых лучей. И главное - поскорее переместитесь в тенек, где в относительной безопасности будете наслаждаться отраженными лучами солнца. Кстати, если кто-то думает, что вода спасает от воздействия солнечных лучей, и чем дольше будешь плавать, тем меньше обгоришь, жестоко ошибается. Интенсивность воздействия в воде ничуть не меньше. А на воде, на лодке, яхте – за счет преломления лучей, эффект даже значительно больше.
Как видите, правильный пляжный сценарий совсем несложен, главное, не терять здравого смысла, даже под щедрым солнцем, которого нам целый год так не хватало.