Здоровье – это состояние полного физического, душевного (психического) и социального благополучия, а не только отсутствие болезней". К сожалению, данная трактовка не направлена на количественную оценку здоровья, она противоречит наблюдающейся в настоящее время тенденции изменения здоровья населения, будучи рассчитанной на идеальный вариант здоровья, и, наконец, рассматривает здоровье лишь в статике, хотя это и динамический процесс формирования растущего организма и личности, изменяющейся в течение всей последующей жизни. Однако именно этому определению присущ целостный антропологический подход, оптимально отражающий сочетание биологического и социального в человеке.
Становится понятным, что собственно "здоровье" может иметь различные аспекты, или составляющие.
Нарушения психического здоровья в детстве имеют две важные характерные черты:
• во-первых, они представляют собой лишь количественные отклонения от нормального процесса психического развития;
• во-вторых, многие их проявления можно рассматривать как реакцию на специфические ситуации.
Так, дети часто испытывают серьезные затруднения в одной ситуации, но успешно справляются с ними – в другой. Например, у них могут наблюдаться нарушения поведения в школе, а дома они ведут себя нормально, или наоборот.
У большинства детей в те или иные периоды под влиянием определенных ситуаций могут появиться нарушения эмоциональной сферы или поведения. Например, могут возникнуть беспричинные страхи, нарушения сна, нарушения, связанные с приемами пищи, и пр. Обычно эти нарушения носят временный характер
Особое внимание эксперты ВОЗ обратили на то, что именно в детстве проблемы психического здоровья имеют более прямую связь с окружающей обстановкой, чем в другие возрастные периоды.
В большинстве случаев нервно-психические нарушения не возникают внезапно, а имеют длительную историю своего развития, проявляясь определенными проблемами возрастного психического развития и шире – проблемами формирования личности. Вовремя распознать эти проблемы – значит предупредить не только развитие нервности, но и проявления нежелательных отклонений в поведении и развитии.
Необходимо отметить, что понятия нормы и здоровья не совпадают вследствие того, что повреждение, возникшее на низших уровнях интеграции организма, может компенсироваться регуляторными механизмами более высоких уровней, что обеспечивает здоровье на уровне целостного организма.
Различают следующие уровни интеграции, или структурной организации.
1. Наиболее простой микросистемой, объединяющей молекулярный, субклеточный и клеточный уровни, является тканевый функциональный элемент.
2. Орган как единое целое является действующим комплексом простых функциональных элементов.
3. Далее следуют специфические анатомо-физиологические системы (органы и транспортно-коммуникационные пути между ними).
4. Обобщенные функциональные системы – объединение специфических анатомо-физиологических систем, направленное на выполнение какой-либо функции, достижение полезного результата (теория функциональных систем физиолога П. К. Анохина).
5. Целостный организм объединяет все предыдущие уровни; именно с этим, наиболее высоким, уровнем интеграции связаны состояния здоровья или болезни у человека, являющиеся результатом взаимодействия внешних факторов (экологических, социальных и др.) и внутренних (состояние различных уровней интеграции).
Понятие "болезнь" не менее сложное, чем понятие "здоровье". Анализ литературы, в частности Большой медицинской энциклопедии, показывает, что попытки дать определение этой сложной категории до сих пор также оказываются неудачными. Приведенные формулировки либо слишком громоздки, тогда перестают быть определением, либо очень кратки, при этом односторонность, привносимая специалистом, неизбежна.
Термин "болезнь" используется в нескольких значениях:
• в узком смысле для обозначения заболевания отдельного человека (совпадает с термином "заболевание");
• для обозначения понятия "болезнь" как нозологической формы;
• в более широком смысле для обозначения обобщающего понятия о болезни как биологическом и социальном явлении.
В основу определений этого понятия исследователями берутся различные критерии. Так, в определении Р. Декарта (в последующем цитируемом К. Марксом): "Болезнь – это стесненная в своей свободе жизнь" – подчеркивается факт нарушения жизнедеятельности. Некоторые авторы используют еще более узкий критерий – нарушение трудоспособности или самочувствия, что не всегда имеет место при заболевании; другие – выделяют нарушение гомеостаза, нарушение структуры и функции на уровне целостного организма или нарушение равновесия организма с окружающей средой. В частности, С. П. Боткин считал: "Всякое нарушение равновесия, не восстановленное приспосабливающейся способностью организма, представляется нам в форме болезни".