Традиционные факторы риска диабета широко распространены во всем мире, включая ожирение, отсутствие физической активности и плотный рацион питания.
Нарушение сна, распространенное среди населения в целом, также является фактором риска развития диабета, хотя и менее известным.
Повсеместное распространение традиционных факторов риска наряду с нарушением сна привело к беспрецедентному увеличению числа людей, страдающих диабетом 2 типа, при этом число людей, страдающих диабетом, достигнет 642 миллионов человек к 2040 году во всем мире.
Отмечается также рост заболеваемости диабетом в Китае: с 0,9% в 1980 году до 10,9% в 2013 году, что означает, что каждый десятый взрослый человек в Китае страдает диабетом, а общее число больных диабетом превышает 100 миллионов человек, что больше, чем в любой другой стране.
Субъективные нарушения сна были зарегистрированы более чем у трети людей с диабетом 2-го типа, что может быть связано со страхом плохого контроля уровня глюкозы в крови и диабетических осложнений.
Тем не менее, связь между субъективными нарушениями сна и уровнями глюкозы в крови была непоследовательна в предыдущих исследованиях.
Некоторые исследования показали обратную связь между субъективными нарушениями сна и плохим гликемическим контролем у людей с диабетом 2-го типа, тогда как другие исследования не выявили связи между нарушением сна и уровнем гемоглобина A1c (HbA1c) в сыворотке крови в качестве показателя состояния глюкозы.
Однако исследования, в которых сообщалось о связи х с уровнем HbA1c, не полностью исключали или корректировали важные факторы риска, связанные с плохим качеством сна или не включали репрезентативные выборки. Поэтому связи между субъективным качеством сна и HbA1c, показанные в этих исследованиях, не были надежными.
Кроме того, качество сна часто меняется. Большинство исследований, в которых изучалась связь были перекрестными и учитывали только отдельные временные точки, тем самым игнорируя изменения, которые могут произойти в течение болезни.
Кроме того, некоторые из имеющихся когортных исследований также имели ограничения, такие как сосредоточение внимания на отдельных временных точках, отсутствие учета динамических эффектов и часто рассматривали HbA1c в качестве переменной результата.
Учитывая более низкий уровень контроля над гликемией и огромное бремя диабета 2-го типа в Китае, более глубокое понимание взаимосвязи между субъективными нарушениями сна и уровнем HbA1c может дать важные подсказки для улучшения контроля над гликемией у людей с диабетом.
Он также может предложить дополнительные доказательства, которые могут быть использованы для лучшей оценки этой потенциальной связи.
Это первое исследование для оценки взаимосвязи между изменениями в качестве сна и HbA1c в материковом Китае. Было сделано три основных вывода.
Во-первых, субъективное качество сна не коррелировало с HbAlc в течение 18 месяцев у всех участников. Однако многомерная линейная регрессия показала наличие корреляции у женщин и более тесную связь между этими измерениями у пожилых участников по сравнению с более молодыми участниками.
Во-вторых, балл PSQI коррелировал с баллом HbAlc, с коэффициентом корреляции выше у мужчин, чем у женщин.
В-третьих, качество сна и значение HbAlc показали больший рост за 1,5 года у молодых участников по сравнению с более старшими участниками, и корреляция между этими двумя изменениями была наиболее сильной в возрасте 30-45 лет.
Настоящее исследование не показало, что субъективное нарушение сна коррелирует с гликемией в отдельные моменты времени у людей с диабетом 2 типа, что не соответствует предыдущим исследованиям.
Однако, вполне вероятно, что связь между субъективными нарушениями сна и гликемией была запутана другими факторами, влияющими на качество сна, которые не были полностью исключены.
Кроме того, последнее исследование, проведенное с целью выявления связи между плохим качеством сна и плохим контролем гликемии (коэффициент вероятности 0,82, 95% доверительный интервал: 0,74-0,89; P <0,001) было скомпрометировано включением пациентов старше 50 лет, тем, что качество сна не было проанализировано с помощью вопросника, и что другие проблемы, влияющие на качество сна не были учтены.
Как и в предыдущих исследованиях, ученые обнаружили, что субъективное качество сна не связано с уровнем гликемии. Однако в предыдущих исследованиях такие факторы, как использование инсулиновой терапии и наличие обструктивного апноэ сна, периферическая невропатическая боль или депрессивное состояние не были учтены полностью.
Поэтому ученые утверждают, что их выводы относительно связи между субъективным качеством сна и гликемическим уровнем являются более надежными, чем результаты предыдущих исследований.
Люди с диабетом, страдавшие депрессией, реже страдают от более низкого уровня HbA1c, чем люди, не страдающие этим заболеванием. Хотя в данном исследовании участвовало больше женщин, качество сна все еще было связано с гликемическим уровнем после корректировки на пол и другие факторы, что позволяет предположить, что качество сна было независимо связано с гликемическим уровнем.