Ожирение – это превышение нормальной массы тела, которое в последнее время широко распространено у людей разного возраста. Лишний вес всегда сопровождается внутренним ожирением печени и поджелудочной железы – жировым гепатозом и стеатозом поджелудочной железы. Диагноз устанавливается по данным ультразвуковой диагностики (УЗИ).
Обычные стандартные рекомендации по снижению массы тела – правильное питание и физические нагрузки, всем хорошо известны. Однако, реальные результаты получить таким образом маловероятно и все усилия часто оказываются напрасными. Это объясняется тем, что ожирение – это чаще всего не результат “плохого поведения”, а результат болезни, которая называется неалкогольная жировая болезнь печени, причина которой – метаболический синдром.
Причины
В основе заболевания – обменные и гормональные нарушения. Они проявляются нарушением всех видов обмена, прежде всего углеводного и липидного, а также изменением гормонального статуса. Очень часто в результате этих нарушений формируется сахарный диабет.
В развитии патологического процесса ожирения главную роль играют гормональные нарушения, формирование дополнительных, не свойственных здоровому организму гормонов, которые не только вмешиваются в обменные процессы, но и провоцируют неправильное пищевое поведение, вызывая чувство голода, не поддающееся контролю.
Обследование для начала лечения
В результате жирового перерождения печени нарушаются ее структура и функции, что проявляется увеличением активности печеночных ферментов, главным образом ГГТ, повышением в крови триглицеридов, холестерина и липопротеинов низкой плотности, увеличением в крови сахара и инсулина.
При обследовании печени на аппарате фиброскан с возможностью оценки степени стеатоза, можно точно определить, какая часть печени состоит из жировой ткани и сколько здоровой, нормально функционирующей. При высокой степени стеатоза (2-3) дальнейшее развитие процесса может привезти к циррозу.
Лечение
Смысл лечения состоит в коррекции показателей метаболического синдрома с помощью лекарственных средств, назначаемых эндокринологом в зависимости от результатов обследования и тех нарушений, которые выявлены. Поэтому нет единого стандарта для лечения и это значительно осложняет ситуацию для пациента и врача.
Кроме того, одни лекарства не помогут. Обязательно будут даны рекомендации по питанию (индивидуальные, в зависимости то того, какие процессы требуют коррекции) и по физическим нагрузкам, так как некоторые биохимические процессы при жировом поражении полностью блокируются и для их восстановления не существует лекарственных препаратов.
При любой степени поражения печени, кроме декомпенсированного цирроза, возможно полное удаление жира и восстановление нормальной структуры печени, что мы наблюдали на большом количестве пациентов с контрольными измерениями степени стеатоза на аппарате Фиброскан. Это задача врача гепатолога, которая выполнима при нормализации эндокринологом патологических изменений, характерных для метаболического синдрома.
Полное выздоровление всегда сопровождается нормализацией массы тела, которая устойчиво сохраняется при правильном питании и физических нагрузках.
Результат лечения зависит не только от специалистов – гепатолога и эндокринолога, но и от поведения пациента, а это всегда делает его непредсказуемым, поэтому жировой гепатоз, или неалкогольная жировая болезнь печени, признан Европейской Ассоциацией гепатологов трудно излечимым и опасным заболеванием.
В клинической практике жировую болезнь печени часто лечат врачи терапевты, которые считают ее неопасным массовым заболеванием и ограничиваются рекомендациями по правильному питанию и самостоятельному снижению массы тела. Это трудно выполнимо для подавляющего большинства пациентов и бесперспективно с точки зрения восстановления печени и развития угрожающих для жизни, ее продолжительности и качества, сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет и атеросклероз.