Рак является основной причиной смертности в США и третьей по величине причиной смерти во всем мире.
Рак и инсульт могут возникать у пациента отдельно, или рак может приводить к инсульту через гиперкоагуляцию, небактериальный тромбоэндокардит, прямое сжатие опухоли кровеносных сосудов или в результате терапии.
Поскольку показатели выживаемости онкологических больных продолжают расти, крайне важно будет выявлять тех, кто пережил рак и с повышенным риском развития инсульта.
Американская ассоциация кардиологов предоставляют рекомендации по профилактике у пациентов с инсультом и переходным ишемическим приступом и раннему лечению пациентов с острым ишемическим инсультом.
Национальная комплексная онкологическая сеть предоставляет руководящие принципы в отношении выживания после лечения рака с целью предотвращения долгосрочной заболеваемости и смертности.
По состоянию на 2019 год, эти организации предлагают относительно ограниченное количество рекомендации по профилактике, идентификации или лечению инсульта, особенно у больных раком.
Таким образом, в настоящее время нет ресурсов для оказания помощи клиницистам, включая врачей первичного звена, онкологов, неврологов, нейрохирургов и кардиологов, в выявлении онкологических больных, подверженных наибольшему риску развития инсульта.
Одной из стратегий профилактики у онкологических больных является выявление и целевая работа с подгруппами, подвергающимися наибольшему риску.
Целью работы учёных было - представить анализ риска развития инсульта у онкологических больных. Эта работа может быть использована врачами клинически при создании программ по снижению риска развития инсульта у больных раком.
Ученые представили современный анализ риска смертельного инсульта среди более чем 7,5 миллионов онкологических больных и сообщили, что риск зависит от места заболевания, возраста, пола, семейного положения и времени после постановки диагноза.
Риск инсульта среди онкологических больных в два раза выше, чем среди населения в целом, и увеличивается со времени наблюдения. Относительный риск летального инсульта, выше всего у больных раком головного мозга и желудочно-кишечного тракта.
Множественность инсультов возникает у пациентов старше 40 лет с раком простаты, молочной железы и толстой кишки.
Пациенты любого возраста, у которых диагностированы опухоли головного мозга и лимфомы, подвергаются риску инсульта на протяжении всей жизни.
Результаты текущей работы позволяют предположить, что стратегии профилактики инсульта могут быть направлены на пациентов, получающих лечение опухолей головного мозга и лимфомы (особенно у детей) и пожилых пациентов (т.е. старше 40 лет), у которых диагностирован рак простаты, груди и толстой кишки.
Хотя сравнительно реже, пациенты с раком желудочно-кишечного тракта (особенно поджелудочной железы, печени, пищевода) подвержены относительно высокому риску смерти от инсульта в любой момент после постановки диагноза.
Ученые рекомендуют отдельным комитетам по руководству и лицам, пережившим инсульт, включать эти данные в свои заявления о профилактике инсульта.
Относительно немногие исследования изучали риск развития инсульта у онкологических больных. Как и в предыдущих анализах, обнаружили, что у пациентов с заболеваниями легких, простаты, груди и толстой и прямой кишки наблюдается множественность инсультов.
Хотя текущий анализ не учитывает сопутствующие заболевания или биомаркеры пациента, другие исследования показывают, что уровни D-димера и классические факторы риска инсульта (например, гипертония) подвергают пациентов наибольшему риску.
Ученые сообщают, что для больных раком молочной железы на ранней стадии только возраст и гипертония остаются значимыми предикторами инсульта и переходного ишемического приступа после адаптации к ишемической болезни сердца, мерцательной аритмии и надключичной лучевой терапии.
Лучевая терапия черепно-мозговой инфекции повышает риск развития инсульта у больных раком у детей, предположительно в результате повреждения микрососудов, которое может усугубляться сопутствующими заболеваниями, такими как диабет.
В целом распространенность ишемического и неишемического инсульта среди онкологических и неонкологических больных, как представляется, примерно одинакова и составляет 85 и 15%, соответственно.