За всю беременность приходится довольно часто носить в ЖК тару с анализами, их назначают пациенткам чуть ли не в каждый прием. Зачем все это? Все объясняется довольно просто, во время ожидания малыша, почки мамы работают в 2 раза сильнее, и за себя, и за ребенка. И анализ мочи довольно серьезный показатель, где можно выявить различные патологии.
К тому же, во время беременности, увеличивается давление на почки, из-за быстрого роста матки, могут сдавливаться мочеточники и это вызовет застой мочи и как следствие, возникновение пиелонефрита. Вот все это врачи и стараются предупредить, гоняя женщину регулярно с баночкой на анализ. Если взять статистические данные, то все тоже не радужно: каждая 10 беременная страдает от проблем с почками.
Важно еще правильно собрать анализ мочи, во избежание погрешностей в результатах. Как это сделать?
- Питание. Рекомендуется ограничить хотя бы за 24 часа все яркие продукты, которые могут повлиять на цвет мочи, а также не употреблять алкоголь и соленое – из-за этого в анализе зачастую появляется белок.
- Физические упражнения. Они должны быть в обычном режиме, так как усиленная активность также может спровоцировать появление белка.
- Медикаменты. Не стоит накануне принимать мочегонные препараты, если ваш доктор не против, то лучше вообще исключить употребление любых лекарств.
- Время. Всем известно, что лучше собирать первую утреннюю мочу, сразу после пробуждения, так как ночью моча более концентрированная, она несколько темнее дневной и какие-то отклонения, при их наличии, легче обнаружить.
- Тара. Лучше собирать мочу в специальный стерильный контейнер, если такового нет, то необходимо посуду тщательно вымыть и высушить.
- Гигиена. Нужно хорошенько подмыться сразу перед мочеиспусканием, а чтобы лишние выделения не попали в анализ, необходимо вход во влагалище, во время сбора, прикрыть ватным тампоном.
- Перемещение. После сбора, баночку нужно привезти в поликлинику, желательно не более чем через два часа, если требуется времени больше, то в моче могут образоваться бактерии, которых изначально не было. Также лучше избегать тряски и переохлаждения (например, зимой).
Общий анализ мочи
ОАМ демонстрирует состояние печени, сердца, почек, ЖКТ. Оцениваются следующие показатели:
- Цвет. В норме он разных оттенков желтого, как уже описано выше, продукты, съеденные накануне, могут изменить цвет, в таком случае, сообщите об этом своему доктору.
- Осадок. Его наличие может также определяться из-за потребления накануне волокнистой пищи, например, мяса, а также после излишней активности
- Прозрачность. В норме моча должна быть прозрачная, мутность может свидетельствовать о начале воспалительного процесса, инфекции, сбое в функционировании почек.
- Плотность. Снижение или повышение данного параметра, скорее всего, говорит о сбое в функционировании почек или гормональных нарушениях.
- Наличие белка. В норме его быть н должно, допускается минимальное содержание до 0,14 г/л. Повышению также может способствовать употребление белковой пищи, высокая активность или стресс. Серьезное увеличение говорит о проблемах с почками: пиелонефрите (как правило, сопровождается повышением температуры и дискомфортом в нижней части спины, лечится антибиотиками), а также о позднем гестозе (довольно опасное состояние, особенно во второй половине беременности, если еще добавляется повышение артериального давления до 130 и выше, то требуется немедленное лечение).
- Кислотность. Повышение этого параметра может свидетельствовать о проблемах с щитовидкой или почками. Снижение – об обезвоживании организма или дефиците калия.
- Глюкоза. В норме ее также быть не должно, повышение этого показателя может говорить о повышении сахара в крови, токсикозе; в таком случае, необходимы дополнительные исследования крови на сахар и на толерантность к глюкозе. Во второй половине беременности возможно появление глюкозы в моче в малых дозах, так как организм женщины специально повышает ее уровень, чтобы она поступала к плоду.
- Эритроциты. В норме отсутствуют, могут появиться при патологии почек и мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, поликистоз почек, гломерулонефрит, пиелонефрит, инфекции мочевыводящих путей, системные заболевания, такие как красная волчанка, васкулит и др.)
- Эпителиальные клетки. Допускается единичное присутствие, если их большое количество, то по характеру данных клеток можно определить где именно происходит патологический процесс.
- Лейкоциты. В норме до 6 в п.з., если данный показатель повышается, это говорит о возможном воспалении в почках, мочевом пузыре или уретре. Значительно повышенные значения могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях (цистит, гломерулонефрит, пиелонефрит).
- Бактерии. Если количество лейкоцитов в норме, но бактерии высеиваются, можно определить цистит (воспаление мочевого пузыря), при этом женщину может ничего не беспокоить. Данное обстоятельство обязательно нужно лечить, так как эти бактерии могут попасть в почки и произойдет воспаление. Если же кроме наличия бактерий наблюдается еще и лейкоцитоз, то, скорее всего, речь идет о почечной инфекции. Также в осадке могут появиться и дрожжевые грибы.
- Цилиндры. Появляются только при наличии белка и указывают на следующие патологии: преэклампсия, эклампсия, почечная недостаточность, пиелонефрит, токсикоз, гломерулонефрит), а также может говорить о значительных физических нагрузках.
- Соли. В норме допускается незначительное количество оксалатов и аморфных уратов.
Нормы:
Анализ мочи по Нечипоренко
Бывает такое, что в ОАМ нет никаких патологий и воспалительный процесс не виден. Но пациентка жалуется на дискомфорт или боли, врач, для уточнения диагноза, может назначить анализ по Нечипоренко. Проба сдается и собирается аналогично общему анализу, согласно всем рекомендациям. Разница только в лабораторном подсчете показателей, в данном исследовании расчет идет не в поле зрения микроскопа, а в миллилитрах.
Нормы:
Анализ мочи по Зимницкому
Данный вид исследования помогает более детально изучить анализ, а также проследить динамику, происходящую в течение суток. Здесь женщина собирает всю мочу за сутки, регулярно, каждые 3 часа в несколько баночек. Всего собирается восемь проб, женщина подписывает баночки по часам, причем для исследования берется вся моча, до полного опорожнения мочевого пузыря. Баночки хранятся в холодильнике закрытыми.
Не должно быть никаких изменений в питание или потребляемой жидкости, все как обычно. Исследование показателей проводится, как и в ОАМ, также в данном анализе оценивается:
- Плотность мочи и ее количество, нормальный показатель от 40 до 350 мл объема. Снижение количества говорит о пиелонефрите в хронической форме. Снижение же плотности мочи можно наблюдать, например, при уходе отеков.
- Соотношение объема мочи за день и ночь, причем дневная норма должна составлять 60-70% суточной нормы. Если ночное количество превышает дневное, это не всегда говорит о патологии почек, это также возможно говорит о сердечной недостаточности.