Симптоматика
Каждый человек будет обладать очень разным набором симптомов. Если есть какая-либо объединяющая нить, то она обычно проявляется в сочетании повышенной энергии, ослабленного сна, усиления аффекта (эмоций) и ускоренных когнитивных процессов. За пределами этого кластера большинство симптомов повышения настроения являются специфическими для каждого человека.
Для того чтобы лучше понять сложности повышения настроения, стоит сгруппировать симптомы повышенного настроения в тематически схожие группы. Кластеры не обязательно должны присутствовать как группа.
На самом деле, чаще встречается обратное. Мы видим много комбинаций симптомов из разных кластеров. Кроме того, различные симптомы могут проявляться в разные моменты в процессе поднятия настроения. Стоит рассмотреть широкий спектр того, что может произойти во время повышенного настроения.
- Энергетическая интенсификация: более высокая, чем обычно, физическая энергия, уменьшение потребности во сне, трудности сидеть неподвижно - необходимость двигаться, заниматься спортом и выделять физическую энергию, повышенное либидо.
- Положительное настроение: позитивное, приятное эйфорическое настроение, поведение, приносящее удовольствие. повышенная общительность, сильный оптимизм, уверенность, грандиозное восприятие своих возможностей.
- Когнитивно-творческая интенсификация: ускоренное мышление, быстрая речь - иногда неспособность замолчать, экспансивное мышление, повышенное желание творить, когнитивная дезорганизация, нарушение внимания и концентрации, навязчивое мышление, усиление духовных убеждений (сильнее, чем обычно для человека), бредовое мышление - искаженные мысли о действительности.
- Деятельность, направленная на достижение целей: концентрация на деятельности, почти исключающей все остальное.
- Нарушение рассудительности и импульсивного контроля: повышенное сексуальное поведение, импульсивные чрезмерные расходы, импульсивные путешествия, завышено рискованное поведение.
- Раздражительность: раздражительность, беспокойство, желание спорить с окружающими.
Мания и гипомания
Главным пунктом для понимания повышенной интенсивности настроения является признание того, что интенсивность поднятия может сильно варьироваться. Верхняя часть континуума повышенного настроения называется манией.
Мания или "маниакальность" - это та область опыта, где интенсивность симптомов достаточно сильна, чтобы вызвать серьезные нарушения способности организовывать и направлять поведение человека, сохраняя при этом разумную рассудительность и контроль над импульсами.
При острой мании также часто встречаются психотические симптомы, включающие бредовое мышление, крайнюю грандиозность, паранойю и даже галлюцинации.
При таком уровне остроты симптомов обычно требуется госпитализация в психиатрическую больницу, поскольку человек больше не в состоянии принимать безопасные и рациональные решения.
Повышение настроения с меньшей интенсивностью, чем мания, называется гипоманией (гипо = ниже). Она представляет собой широкий диапазон повышенного континуума настроения - больше, чем при мании.
В верхнем пределе на людей часто негативно влияет сочетание ослабленного импульсного контроля и ослабленного суждения, но не до той степени тяжести, которую мы наблюдаем при мании.
Дальше по континууму гипомания нижнего уровня может быть едва заметной и лишь незначительно выше нормального положительного настроения. Подъем может происходить постепенно в течение нескольких дней.
Его присутствие может быть недостаточно сильным, чтобы быть идентифицированным как представляющее что-либо плохое для адаптации. В течение первых нескольких лет после постановки диагноза человеку трудно определить легкий подъем, так как он не обязательно чувствует, что что-то не так.
Длительность периодов биполярного расстройства
Если бы мы могли построить график интенсивности биполярности настроения, мы бы обнаружили, что различные графики людей показывают очень разные паттерны. Некоторые модели, похоже, имеют закономерность. Другие были бы более хаотичными и непредсказуемыми.
Биполярная депрессия, как правило, длится дольше, чем подъем настроения. Мы видим, что депрессии растянулись от недели-двух до нескольких месяцев, иногда даже года-двух. Повышение настроения обычно короче - от нескольких дней до нескольких недель; иногда оно может достигать нескольких месяцев.
Но мозг не в состоянии поддерживать интенсивность текущего подъема без того, чтобы функционирование человека через некоторое время не начинало распутываться. После биполярного подъема настроения почти всегда наблюдается спад настроения вниз, в депрессию.
Типы биполярного расстройства
Мы уже обращали внимание на то, что гипомания представляет собой более низкий уровень смены настроения, чем мания. Это также имеет отношение к разнице между биполярным расстройством I типа и биполярным расстройством II типа.
При биполярном I типа, индивидуумы имели по крайней мере один полный маниакальный эпизод, в то время как биполярный II тип остается в пределах гипоманического диапазона и не переходит в манию.
Другое распространенное заблуждение заключается в том, что биполярный II тип менее серьезен, чем биполярный I. Это не так, по крайней мере не повсеместно.
Допустим, у человека А был маниакальный эпизод продолжительностью в одну неделю, за которым последовала двухмесячная депрессия, а затем только легкая изменчивость настроения в течение следующих двух лет. Напротив, у человека Б, который быстро переходит из состояния сильной гипомании в течение нескольких дней в состояние депрессии и в последующие месяцы, редко проводит время в настроении средней величины.
Очевидно, что человеку Б будет труднее. Тяжесть или степень дисфункции, испытываемой при биполярности, во многом зависит от общей картины настроения, а не от того, диагностируется ли у пациента биполярный I или биполярный II тип.
Если что-то из этого верно для вас, вам обязательно стоит обратиться за консультацией к специалисту по психическому здоровью, который специализирован в биполярности. Это не то, с чем легко справиться, если вы будете делать это в одиночку.