Гемангиома позвоночника представляет собой доброкачественное сосудистое образование которое образуется из ангиогенной мезодермы или мезенхимы, медленноростущее и возникает из-за нарушения развития кавернозных и капиллярных кровеносных сосудов.
С увеличением разрушает костную структуру позвонка.
В процентном отношении локализуется :
- В шейном отделе 3-10%
- Грудном отделе 60-70%
- Поясничном 20-30%
- Крестце 2%
Агрессивная гемангиома
позвоночника представляет собой неблагоприятное развитие болезни которое приводит к массивному разрушению тела позвонка и даже выходу ее за пределы позвонка и характеризуется постоянным болевым синдромом.
Признаки агрессивности гемангиома позвоночника
- перелом позвонка с гемангиомой
- выход гемангиомы за пределы позвонка
- Гемангиома поражающая 2/3 позвонка
- повреждение кортикального слоя
- Неравномерная трабекулярная структура позвонка
- Расположение гемангиомы не только в теле,но и в дужках позвонка
- Отсутствие жировой ткани в структуре гемангиом(низкий сигнал от гемангиомы T1 и высокий на T2
- Болевой синдром в области гемангиомы.
Гемангиома позвоночника может быть с рождения или появляться с возрастом при этом чем больше гемангиома тем более выраженный болевой синдром. Она может находится как в поясничном отделе так и в грудном и шейном.
Когда следует лечить гемангиому позвоночника ?
- Размеры гемангиомы позвоночника 50% и более от тела позвонка(смотреть по мрт снимку,а не по описанию)
- Активная гемангиома - характеризуется быстрым ростом и разрушением.
Как лечить гемангиому позвоночника? - Цементирование позвонка
В чем опасность если не лечить большую гемангиома позвоночника ?
Может произойти перелом позвонка, который трудно лечится. Небольшая травма может привести к перелому "слабого" позвонка пораженному гемангиомой.
Нужно ли лечить небольшие гемангиомы позвоночника ?
Их нужно наблюдать. Раз в год делать МРТ и смотреть есть ли рост или его нет.
Сложная ли операция цементирование гемангиомы позвоночника ?
Наркоз внутривенный, занимает 30-40 минут. Опасность может быть в повреждении иглой для цементирования нервных структур.
Риск около 2-3%(очень низкий). Опасность представляет вытекании цемента из тела в позвоночный канал и сдавлении там корешков и спинного мозга. При этом может потребоваться экстренная операция удаления цемента из канала уже под общей анестезией. Риск 2-3%(очень низкий). Все зависит от опыта специалиста, который делает вертебропластику (цементирование).
С уважением,
Барченко Борис Юрьевич (нейрохирург, травматолог ортопед),
Шаболдин Андрей Николаевич (травматолог ортопед, к.м.н.).
SL Клиника - Лечение заболеваний позвоночника.