Вы Тромбы - молчаливые убийцы. Постепенно образуясь в сосудах они могут вызвать внезапное прекращение кровообращения и гибель органа. Если тромб закупорит сосуды мозга, то разовьется инсульт, сердца - инфаркт, руки или ноги - гангрена. В статье мы расскажем, как понять что такое тромб и как с ним бороться.
Зачем нам нужны тромбы?
Процесс образования тромба является важной частью нормальной жизнедеятельности организма, которая купирует кровотечение, вызванное микроскопическим или макроскопическим повреждением сосудов. Физиологический тромбоз уравновешивается собственными антитромботическими свойствами и фибринолизом. При нормальных условиях тромб ограничен непосредственной областью повреждения и не препятствует кровоснабжению органа, если просвет кровеносного сосуда не перекрыт, как это происходит при атеросклерозе.
Почему они становятся опасными?
В патологических условиях тромб может распространяться в неповрежденные сосуды. Тромб, который распространяется там, где он не нужен, может затруднить или замедлить кровоток в артериях и венах; он может вызвать повреждение эндотелия артерии или клапана вены, которые важны для нормальной гемодинамической функции. Процесс закупорки сосуда тромбом называется тромбозом. При тромбозе питание тканей резко нарушается.
Чем угрожает здоровью тромбоз?
- Острый инфаркт миокарда
- Тромбоз глубоких вен
- Тромбоэмболия легочной артерии
- Ишемический инсульт
- Гангрена руки или ноги
- Гангрена кишечника
Как предотвратить тромб?
Патофизиология тромбоза: как гемостаз, так и тромбоз зависят от каскада коагуляционной цепи, целостности сосудистой стенки и реакции тромбоцитов. Несколько клеточных факторов ответственны за формирование тромба. Когда происходит повреждение сосудистой стенки, происходит немедленный локальный клеточный ответ. Тромбоциты мигрируют в область повреждения, где они выделяют несколько клеточных факторов и медиаторов. Эти медиаторы способствуют образованию сгустков.
Три основных компонента сгустка крови:
- Тромбоциты.
- Тромбин.
- Фибрин.
Каждый из этих компонентов является ключевой терапевтической целью. Во время образования тромба циркулирующий протромбин активируется активным тромбоцитом до активного фактора свертывания, тромбина. Фибриноген активируется в фибрин недавно активированным тромбином. Фибрин затем образуется в матрице фибрина. Все это происходит, когда тромбоциты прикрепляются друг к другу и образуют прочные связи.
Аспирин, ингибиторы гликопротеина (GP) IIb / IIIa и клопидогрель оказывают ингибирующее действие на активацию и агрегацию тромбоцитов, уменьшая риск развития тромбов.
Как рассосать тромб?
Если бы в организме не было факторов, способствующих рассасыванию тромбов, то человек мог бы погибнуть от малейшей царапины. Существует механизм, останавливающий каскад тромбообразования. Плазминоген – белок, который собирается в матрице тромба. Связанный с фибрином плазминоген будет превращаться тромболитическими препаратами в плазмин, вещество, рассасывающее тромбы (тромболизис). Процесс рассасывания тромба запускается специальными факторами. Врач может рассосать тромб с помощью специальных препаратов – тромболитиков. Главная задача – доставить этот тромболитик непосредственно тромб и избежать осложнений, связанных с рассасыванием тромбов там, где они нужны. Это очень тонкий метод лечения, требующий ювелирной точности от врача. Если передозировать тромболитик, то может развиться кровотечение в других органах.
Тромболизис в Инновационном сосудистом центре.
Следует помнить, что процесс тромболизиса лучше всего работает на недавно образовавшихся тромбах. Старые тромбы имеют обширную полимеризацию фибрина, что делает их более устойчивыми к тромболизису; отсюда важность времени для тромболитической терапии. Поэтому на сегодняшний момент, показания к тромболизису при остром инфаркте миокарда ограничиваются временем появления первых симптомов острого инфаркта не более 12 часов. Если пациент попал в такую ситуацию, что ему невозможно максимально быстро провести операцию коронарного стентирования, то тромболизис современными препаратами должен выполняться немедленно, как можно раньше в машине скорой помощи, не дожидаясь транспортировки больного в стационар.
В Инновационном сосудистом центре используют управляемый катетерный тромболизис, смысл которого заключается в точном подведении препарата в массив тромба и перемещении катетера вдоль этого тромба. Обычно в течение нескольких часов тромб размягчается и рассасывается настолько, что его можно без проблем отсосать специальным устройством. Ознакомится с сайтом компании вы можете перейдя по ссылке: https://angioclinic.ru .
Противопоказания проведения тромболизиса.
Некоторые состояния и перенесенные заболевания являются абсолютными противопоказаниями к тромболизису, так как могут привести к жизни угрожающему кровотечению :
- ранее перенесенный геморрагический инсульт или нарушение мозгового кровообращения;
- ишемический инсульт, перенесенный в течение последних 3-х месяцев;
- опухоль мозга, первичная и метастатическая;
- подозрение на расслоение аорты;
- наличие признаков кровотечения.
Подробнее в видео:
Подписывайтесь на наш канал, каждую неделю информация от ведущих врачей Инновационного сосудистого центра.
Текст: Полупан Юрий Александрович
Иллюстрации: Веб Успех