Смягчение тяжести заболевания.
Заболевания могут возникать у ранее вакцинированных лиц. Такие прорывы являются либо первичными - из-за отказа вакцины - либо вторичными. В таких случаях болезнь обычно протекает легче, чем у не вакцинированных. В проведенном в Германии исследовании эффективности клеточной вакцины против коклюша вакцинированные лица, у которых был коклюш, имели значительно меньшую продолжительность хронического кашля, чем в контрольной группе. Такие результаты были подтверждены в Сенегале. Также сообщалось о более легком поражении ротавирусной инфекцией среди вакцин.
Профилактика инфекции.
Многие вакцины в первую очередь предназначены для профилактики заболеваний и не обязательно защищают от инфекции. Некоторые вакцины также защищают от инфекции. Было доказано, что вакцина против гепатита А одинаково эффективна (более 90% защита от симптоматических заболеваний и бессимптомных инфекций). Полная профилактика хронической инфекции вакцинного типа была продемонстрирована для вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ). Такая защита называется "стерилизующим иммунитетом". Стерилизующий иммунитет может ослабнуть в долгосрочной перспективе, но защита от болезней обычно сохраняется, поскольку иммунная память сводит к минимуму последствия инфекции.
Защита не вакцинированного населения, "Защита стада".
Эффективные вакцины не только защищают иммунизированных, но и могут снизить заболеваемость среди не иммунизированных людей в обществе за счет "косвенного воздействия" или "защиты стада". Охват вакцинацией против Hib менее чем на 70% в Гамбии был достаточен для ликвидации болезни Hib, причем аналогичные результаты наблюдались среди населения Навахо.
Еще одним примером "защиты стада" является вспышка кори среди детей дошкольного возраста в США, в которой уровень заболеваемости снизился быстрее, чем охват увеличился. "Защита стад" также может быть обеспечена вакцинами против диарейных заболеваний, как было показано вакцинами против холеры.
"Защита стада" не вакцинированных животных происходит тогда, когда значительная часть группы обладает иммунитетом. Снижение заболеваемости превышает долю иммунизированных лиц, поскольку вакцинация снижает распространение инфекционного агента за счет уменьшения количества и/или продолжительности выброса патогенов вакцинами, замедляя передачу. "Защита стад", по наблюдениям OPV, включает дополнительный механизм "контактной иммунизации" - вакцинные вирусы заражают больше людей, чем вакцина. Скорость охвата, необходимая для прекращения передачи инфекции, зависит от основного воспроизводящего числа (R0), определяемого как среднее число передач, ожидаемых от одного первичного случая, введенного в полностью восприимчивую популяцию. Болезни с высоким R0 (например, корь) требуют более широкого охвата для достижения "защиты стада", чем болезни с низким R0 (например, краснуха, полиомиелит и Hib). Благодаря защите стада некоторые заболевания могут быть ликвидированы без 100% иммунизации.
Социальные и другие выгоды.
Программы иммунизации требуют финансирования инфраструктуры (например, поддержание холодильной цепи), закупки вакцин и надлежащего кадрового обеспечения. Однако предотвращенная смертность и заболеваемость приводят к долгосрочной экономии средств и потенциальному экономическому росту. По оценкам Эрита, в 2003 году экономия от вакцин в мире составила порядка десятков миллиардов долларов США в виде прямой экономии.
Экономия увеличивается, если в одну вакцину вводится несколько антигенов. Комбинированные вакцины приносят дополнительную пользу, обеспечивая лучшее соблюдение, охват и безопасность инъекций. Внедрение нового антигена облегчается комбинированными вакцинами, обеспечивая ранний высокий охват за счет соблюдения предыдущих графиков иммунизации без ущерба (а иногда и улучшения) иммуногенности и реактогенности. При учете косвенных затрат, экономия выше для распространенных заболеваний с более низким уровнем смертности и заболеваемости (таких как ветрянка), чем для более тяжелых заболеваний (таких как полиомиелит).
Косвенные расходы, такие как потеря производительности (а также прямые медицинские расходы) были отмечены в ходе оценки. Программы иммунизации, по сравнению с другими распространенными мерами общественного здравоохранения, такими как использование ремней безопасности и хлорирование питьевой воды, являются хорошими инвестициями и более эффективными с точки зрения затрат, чем, например, консультирование по прекращению курения. Экономия средств будет достигнута благодаря новым ротавирусным и конъюгированным пневмококковым вакцинам, а также широкому использованию вакцин против гепатита B и Hib.
Профилактика развития резистентности к антибиотикам.
Сокращая потребность в антибиотиках, вакцины могут снизить распространенность и препятствовать развитию резистентных штаммов. Внедрение конъюгатной пневмококковой вакцины для младенцев в США в 2000 году привело к снижению на 57% инвазивных заболеваний, вызванных штаммами, устойчивыми к пенициллину, и на 59% штаммов, устойчивых к множественным антибиотикам, к 2004 году в широком возрастном диапазоне: 81% среди детей до 2 лет и 49% среди лиц в возрасте 65 лет и старше.
Вакцины против брюшного тифа могут предотвратить первичную инфекцию и распространение чувствительных к антибиотикам, а также штаммов с множественной лекарственной устойчивостью. Разработка новых вакцин против инфекционных патогенов, для которых устойчивость к антибиотикам является глобальной угрозой (например, Staphylococcus aureus) рассматривается в качестве более эффективного долгосрочного варианта решения проблемы повышения устойчивости.
Безопасное передвижение и мобильность
С ростом числа авиаперевозок по всему миру возрастает риск заражения инфекционными заболеваниями за рубежом. Кочевники передают и распространяют заболевания, как это наблюдалось в случае полиомиелита и распространения штаммов менингококка среди паломников, возвращающихся из Саудовской Аравии.
В случае мусульманского хаджа (крупнейшего в мире ежегодного собрания людей) местные власти требуют менингококковой вакцинации ACWY и рекомендуют паломникам другие прививки, такие как грипп и гепатит В.
К числу других вакцин, которые следует учитывать при поездке, относятся бешенство, гепатит В, тиф, холера, желтая лихорадка, японский энцефалит и корь. Многие вакцины можно сделать по гибкому ускоренному графику для обеспечения ранней защиты.
Выводы.
Преимущества вакцинации выходят за рамки профилактики конкретных заболеваний у людей. Они обеспечивают богатый и многогранный урожай для обществ и наций. Вакцинация имеет экономический смысл и отвечает потребности в уходе за самыми слабыми членами общества. Сокращение глобальной детской смертности путем содействия всеобщему доступу к безопасным вакцинам, доказавшим свою эффективность, является моральным обязательством международного сообщества, поскольку право каждого человека иметь возможность жить более здоровой и полной жизнью является одним из прав человека.
Достижение цели в области развития, сформулированной в Декларации тысячелетия (две трети сокращения детской смертности детей в возрасте до пяти лет в 1990 году к 2015 году), будет значительно продвинуто, и вряд ли будет достигнуто без расширения и своевременного глобального доступа к таким жизненно важным прививкам, как корь, Hib, ротавирусная и пневмококковая вакцины.