Современные программы для стоматологических клиник включают в себя список опций. Компьютерные программы помогают вести расписание приемов на экране монитора, вести бухгалтерскую отчетность и составлять планы лечения, а так же вести электронные базы данных и картотеки пациентов.
На рынке много программных продуктов со схожим функционалом, лидеры которых непрерывно развиваются. Но, несмотря на развитие, софт выполняет ряд постоянных главных задач: сокращение рабочего времени сотрудников на поиски, оформление документов, системный анализ и связь между врачами, администраторами, бухгалтерией.
Ежедневные записи врача в амбулаторную карту стоматологического пациента — рутинное, повторяющееся занятие. В общих правилах тайм-менеджмента говорится: повторяющиеся процессы труда способны к оптимизации.
В текстах стоматологических амбулаторных карт много повторяющихся стандартных фраз, слов и предложений; в каждом из разделов стоматологии повторения собственные; много и таких, которые применяются как стандарт описания. Например термины и фразы наподобие: «слизистая оболочка бледно-розовой окраски», «холодовая проба, сравнительная перкуссия и зондирование безболезненные», «корневые каналы запломбированы до физиологических верхушек, в периапикальной области на момент исследования изменений нет» и другие.
Таким образом, выстроив шаблонные фразы в необходимой последовательности по каждому из диагнозов, можно при помощи компьютерной программы набрать текст описания приема пациента, затратив на это меньше времени, чем при рукописном заполнении.
Как сокращается время на заполнение амбулаторных карт
Карта заполняется последовательно: жалобы, анамнез, объективный осмотр, рентгенологическое исследование, диагноз и ход лечения. Набор текста амбулаторной записи на компьютере решает сразу ряд задач:
- Сокращение времени на заполнение документа. Это главный приоритет и главный стимул к переходу на электронное заполнение документации.
- Безошибочное заполнение амбулаторной карты, как медицинского документа; заполнение без сокращений слов и по государственными и правовыми требованиям. От того, насколько грамотно составлены шаблонные фразы и выстроена последовательность, зависит юридическое соответствие и удобство использования списка шаблонов.
- Повод делегировать заполнение амбулаторной карты младшему медицинскому персоналу, ассистенту стоматолога. Имея перед собой список сформированных шаблонных предложений и фраз распределенных по диагнозам, ассистенту сложно заполнить карту не так как нужно. Нужно только ввести номера зубов и описываемый диагноз.
Переход на заполнение амбулаторных карт при помощи компьютера непременно высвободит много времени из каждодневного распорядка дня стоматолога. Автором проведено исследование потраченного на заполнение амбулаторной карты времени. Так, при стандартной 6-часовой смене врача-стоматолога к заполнению предоставляется 4 - 7 карт. Это записи о проведенном оперативном лечении пациента и об осмотрах и консультациях. За рабочую неделю создаётся не менее 30 записей. Заполнение одной карты рукописным способом отнимает 3 - 8,5 минут, что составляет как минимум три часа в неделю. Три часа — впечатляющий отрезок времени, который мог бы быть потрачен на дополнительное внимание пациентам, звонки им, чтение профессиональной литературы и другое.
Набор текста амбулаторной записи на компьютере при помощи шаблонов сокращает время на заполнение до 2-х минут и позволяет делегировать эту обязанность ассистенту стоматолога, будучи уверенным в оформлении документа по всем необходимым правовым стандартам и формулировкам Международной классификации болезней.