С порога разберём ситуацию.
Девушка обращается к гинекологу с жалобами на нерегулярность менструаций, задержки в 4-5 дней. Врач обследует, дает направление на анализы половых гормонов, включая прогестерон на 19-21 день цикла. Пока всё верно, это клинические рекомендации. Перед прокурором и Гиппократом доктор чист.ото взято из открытых источников на Яндекс картинки
Но почему именно 19-21 день? Вы задумывались?
Дело в том, что теоретически (в идеале!) в эти дни происходит максимальная секреция прогестерона желтым телом яичника, в котором произошла овуляция. Вот он самый важный момент. Состоявшаяся овуляция.
Механизм прост. Условно за 14 дней до менструации, происходит разрыв фолликула с выходом яйцеклетки в брюшную полость. Далее она будет захвачена ворсинками и направлена в маточные трубы. На месте разрыва формируется желтое тело, которое и продуцирует прогестерон, достигая максимума к 7 дню. Включим арифметику: 14+7 =21 Вот и наш день, когда мы с пустым желудком сидим в ожидании вызова медсестры в холе лаборатории. А если мы ошиблись, и овуляция произошла 2- мя днями раньше или позже? Или не произошла в этот цикл вовсе? Это не является патологией. Все мы разные, по-разному реагируем на происшествия и стресс. А похвастаться стандартом цикла в 28 дней может не каждая. У одной он составляет 26 дней, у другой 32 –и это тоже норма. А как в случае нашей пациентки, у которой вообще гормональный сбой, ни о какой постановки диагноза Недостаточность желтого тела не может быть и речи! Пальцем в небо, так я это называю.
Не спешите винить доктора, он просто не способен в потоке 20-30 пациентов в день остановиться на каждой, чтобы разбирать такие детали. Он вынужден просто следовать стандартам. Если добавить к этому крайнюю нестабильность концентрации гормонов в течение дня, то получится, что все наши усилия в процессе диагностики напрасны.
А теперь без философии. Прогестерон сдается на 7 день после подтвержденной овуляции: по УЗИ в виде фолликулометрии (с 12-16 день), по данным изменения характера шеечной слизи, по приросту базальной температуры тела. Ни в коем случае не наобум! Иначе этот анализ не несет никакой информации полезной для вас и доктора!
Выхода из ситуации 3:
- Либо не сдавать анализ вообще.
- Либо отнестись к этому процессу со всей серьёзностью. Мониторировать овуляцию по УЗИ, не лениться и наблюдать за изменением слизи самостоятельно цикл за циклом, вести измерения базальной температуры с составлением собственного графика, наблюдать прирост прогестерона лабораторно, но не однократным определением. И всё это не один цикл, а минимум три.
- Оставить всё как есть и верить в ту истину, которую вы увидите на листе заключения.
Ничего бы страшного, если бы слепое однократное определение этого гормона не приводило к назначению синтетических препаратов прогестерона абсолютно здоровым женщинам. Найдите мне ту, которая не знает, о чем я говорю? Таких мало. Никто кроме вас не знает свой организм лучше. Ваше здоровье всегда в ваших руках, и вы решаете, кому его доверить. Доктора нужны, чтобы лечить болезни, а не корректировать анализы не несущие правды.
Дорогой читатель, мне важно твое мнение. Прошу, не робей, поделись своими мыслями на эту тему. Оставь комментарий внизу. Ставь "лайк" если статья понравилась. Подписывайся на мой канал и будь в курсе выхода новых публикаций. До встречи!
Фотографии собраны по сети из открытых источников.
