В решении, которое беспокоит многих мужчин среднего возраста и врачей, которые ухаживают за ними, Целевая группа по профилактическим услугам США, или USPSTF, изменила свою рекомендацию в отношении скрининга рака простаты, конкретно связанного с анализом крови, который измеряет простат-специфический антиген, или PSA, который может указывать на растущий рак.
Рак предстательной железы диагностируется примерно у 180 000 мужчин ежегодно и приводит к примерно 26 000 смертей ежегодно. Но многие мужчины могут жить с этой болезнью годами, не вызывая серьезных заболеваний.
Целевая группа, группа экспертов при поддержке Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения Министерства здравоохранения и социальных служб США, сегодня советует мужчинам в возрасте от 55 до 69 лет начать беседу со своими врачами о том, стоит ли иметь PSA. тест, основанный на личных ценностях и приоритетах каждого пациента. Хотя сам по себе тест PSA не является инвазивным - он требует забора крови - эксперты обеспокоены тем, что пациенты могут в конечном итоге пройти инвазивные процедуры, несмотря на то, что у них мало шансов на развитие агрессивного рака.
Вот разбивка того, что пациенты должны знать об изменении рекомендации.
О чем следует помнить пациентам, когда они идут к врачу?
Новые рекомендации относительно просты: мужчины в возрасте от 55 до 69 лет должны начать беседу со своими врачами о том, стоит ли проходить тест на ПСА, и сосредоточиться на своих собственных ценностях и приоритетах. Группа продолжает рекомендовать тестирование на ПСА для мужчин 70 лет и старше, потому что вред может перевесить любые преимущества.
Какие были предыдущие рекомендации?
Скрининг рака простаты, как известно, изобилует неопределенностью, и предыдущие рекомендации 2012 года советовали против тестирования PSA. Это отчасти потому, что высокий уровень ПСА часто стимулирует более инвазивные шаги.
Многие мужчины с высоким уровнем ПСА подвергаются биопсии, которая дает жизненно важное представление о том, есть ли у мужчины рак, но не может предсказать, насколько агрессивным он может быть. Хотя многие виды рака предстательной железы не вызывают проблем, мужчины могут выбрать лучевую терапию или хирургическое вмешательство, которые могут вызвать сексуальное бессилие и / или проблемы с кишечником и мочевым пузырем.
Новые рекомендации могут помочь пациентам получить индивидуальный уход для решения их проблем со здоровьем и конкретных проблем.
Рекомендации дают пациентам возможность поговорить со своим врачом о персонализированном уходе с учетом их здоровья и приоритетов. Об этом ABC News сообщил доктор Джефф Карнс, уролог из клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота, который не принимал участия в разработке новых рекомендаций.
«Человеку должно быть разрешено обсудить со своим врачом, заказывать ли PSA или нет», - сказал Карнс.
Высокий уровень ПСА означает, что у вас рак?
Доктор Алекс Крист, член целевой группы USPSTF и врач по семейной медицине в Университете Содружества Вирджинии в Ричмонде, сказал, что высокий уровень PSA не обязательно указывает на рак простаты. Другие условия могут повлиять на результаты.
«Многие мужчины будут иметь высокий уровень PSA в какой-то момент своей жизни, и большинство из них не будут болеть раком предстательной железы, но это будет предметом беспокойства для пациента и врача», и оценит это, сказала Криста ABC News.
Кроме того, рак простаты у многих пациентов может не привести к опасным осложнениям. Многие люди могут даже не осознавать, что у них болезнь.
Рак предстательной железы настолько распространен, что в одном опубликованном в 2015 году исследовании сообщалось, что более трети белых мужчин и половины чернокожих мужчин в возрасте от 70 до 79 лет были обнаружены ранее не диагностированным раком предстательной железы при вскрытии.
Крист сказал, что неопределенность на каждом этапе диагностики и лечения рака предстательной железы заставляет мужчин обсуждать варианты и их проблемы со своими врачами.
Почему рекомендации изменились?
Новое руководство вытекает из недавних доказательств преимуществ скрининга и движения специалистов по простате к активному наблюдению. При таком подходе врачи пристально следят за мужчинами с высоким риском рака простаты, вместо того, чтобы лечить прямо.
«Существует тесное соотношение выгод и вреда, - сказал Крист, - и поэтому для мужчин важно принимать участие в принятии решения о том, подходит ли им скрининг».