Какие проблемы с физическим здоровьем напрямую связаны с психикой?
В современной культуре представление о том, что «все болезни – от нервов» (или «стрессов») является очень распространенным. Что, в общем-то, вполне справедливо – как, минимум, в аспекте восприимчивости людей к той или иной патологии.
Но при этом несколько «в тени» остается «другая сторона медали» – насчет того, что очень многие болезни, в свою очередь, приводят и к изменению человеческой психики. Что может проявляться в виде психологических проблем, невротических и даже психиатрических расстройств.
Наиболее комплексно такие изменения рассматриваются в рамках медицинской психологии – стоящей между психологией общей и отдельными, уже чисто медицинскими дисциплинами. Реально же ей занимаются врачи по первичной специальности – могущие иметь и образование психологов тоже.
Однако медпсихология затрагивает не только специалистов этой сферы, и даже не только врачей и просто медиков. На самом деле, так или иначе, с ней приходится сталкиваться в своей жизни практически каждому человеку – рано или поздно.
«Классика жанра» – это, конечно, алкогольное опьянение. В рамках которого на вечеринках, праздниках и прочих веселых застольях можно встретить и проявления «эйфории» (не совсем здоровой радости, то есть), и «депрессии» («пьяных слез» в данном случае), и агрессии, и, наконец, «алкогольной комы» (в просторечье – «мордой в салат»). А если человек дошел уже до полноценного алкоголизма – то его родные рано или поздно будут обречены наблюдать и полноценные алкогольные психозы («белую горячку»), с бессоницей, бредом, галлюцинациями, вплоть до пресловутых «зеленых чертей».
Или, например, когда у человека развивается хотя бы обычный насморк в рамках «острого респираторного заболевания» – избежать которого в течении жизни, наверное, не удавалось ни одному в нашем «подлунном мире». Обычная простуда, компетенция участкового терапевта?
А то, что из-за того же насморка, головной боли, общей слабости снижается настроение, работоспособность, появляется раздражительность – это что, тоже «терапевтическое заболевание»? Это уже «астено-вегетативный синдром» - детально рассматривающийся в рамках психиатрии, в меньшей степени – неврологии.
Просто, в силу распространенности такого синдрома при тех же простудах (и не только!) обеспечить каждому такому больному помощь «узкого специалиста» практически невозможно. Да, в общем, и не особенно нужно – если астения в большинстве случаев проходит и сама, после излечения основного заболевания. А вот если не проходит – тогда уже пациента приходится направлять к невропатологу или психиатру…
Но, опять же, «первичной диагностикой» таких синдромов психологических изменений при соматических («телесных») болезнях чаще всего приходится заниматься самим больным – или их родственникам. И хорошо, если этот процесс проходит успешно. В противном случае возможны «непонятки» – и даже ссоры и конфликты. Особенно, если основное заболевание проходит в «стертой форме» – и больше всего проявляется лишь пресловутой астенией и «вегетатикой» с нервозностью.
Так что, если мама с папой твердо уверены, что «ОРЗ обязательно протекает с насморком и температурой», а градусник последнюю не показывает – то заболевший ребенок, по их мнению, будет признан «лишь капризничающим и ленящимся учить уроки». И его, как минимум, попервах, может ожидать не повышенная забота и лечение - но даже родительское наказание.
Детишки повзрослели, вступили в юность – и вот уже во взаимоотношениях парней и девушек могут возникать трудности в связи со, скажем, наступлением у подружки влюбленного парня пресловутого «ПМС» – «предменструального синдрома». О причинах наступления которого воспитанная девушка, конечно, не скажет – в результате чего у «Ромео» могут начаться страшные подозрения: «Она стала такая сердитая, раздраженная – наверное, я ее чем-то обидел? А, может, она меня разлюбила – караул, зачем мне теперь жить?!»
Те же переживания, пусть и в более легкой и безопасной форме, могут настигать и уже состоявшиеся супружеские пары. Тем более, что влияние на женскую психику оказывает не только зловредный «ПМС» – но и гормональные изменения во время беременности и родов.
Хотя, насчет «большей легкости» – это как сказать. До суицида, конечно, доходит редко – а вот до разводов намного чаще. И все из-за непонимания того, что изменение психики супруга происходит не из-за его «злой воли» – а благодаря изменениям в его организме. Хоть и весьма распространенных, или циклично проявляющихся – но, все равно, от сознания не зависящих.
Да, в общем, мужская психология тоже сильно изменяется в случае болезней их половой сферы – простатитов, аденомы, эректильной дисфункции и проч. Недаром «андрология» и «урология» считаются в медицине своего рода «элитными» сферами – в виду их крайней важности для интимной жизни «сильного пола», и связанной с нею «жизнью вообще».
А взять психологические изменения при более тяжелых, часто хронических внутренних болезнях? Когда часто наблюдается «иппохондрия» – погруженность в болезнь, постоянное прислушивание к ее проявлениям, боязливое их ожидание. И, что особенно неприятно, «поиск» их даже тогда, когда объективных данных относительно их наличия на самом деле нет.
Отсюда начинаются конфликты с врачами и родными: «Я же такой больной – а вы мне не верите, злые вы и бессердечные люди!» Причем, если родственники, по совету психолога, еще могут безнаказанно на время притвориться верящими в несуществующие жалобы – то врачам в этом смысле намного сложнее. От них же «иппохондрики» требуют назначения реальных лекарств и обследований! А это, мягко говоря, небезопасно – и для здоровья, и для кошелька пациента.
«Антагонистом» ипохондрии является «анозогнозия» – отсутствие критического отношения к своему состоянию. Последней, как и хрестоматийной «любви» – «все возрасты покорны». И профессиональный и социальный статус тоже.
Даже наличие врачебного диплома от этой напасти спасает далеко не всегда. Один из наиболее показательных и очень печальных примеров на этот счет – ситуация во время, кажись, последней в истории России эпидемии чумы на юге страны в начале 20-го века. Тогда первые недели в охваченных болезнью районах опытные врачи, уже сами умирающие от смертельной инфекции, телеграфировали в Петербург – «ничего страшного, люди заболевают обычной пневмонией».
Что уж тогда говорить об остальных гражданах. Настроения «да у меня ничего страшного нет», «да оно само пройдет», «да не беспокойтесь вы – у меня и раньше такое было, и ничего, жив» – одна из главных причин, по которым пациенты оказываются или в реанимации, привезенные туда по «Скорой», или уже сразу отправляются на кладбище. После положенного по судебно-медицинской процедуре вскрытия, конечно. Но это ничуть не охлаждает «наплевательско-ироничное» отношение многих россиян к медицине – добрая треть из них, согласно свежему опросу ВЦИОМ, в больницы, ни государственные, ни частные, не обращается, предпочитая заниматься самолечением.
https://wciom.ru/index.php?id=236&uid=9687
Все же чаще отсутствие критичности к тяжести своего заболевания отмечается у «сердечников» (причем, часто, тем чаще – чем тяжелее сама болезнь, обычно инфаркт, когда дело доходит порой до «эйфории», радостного настроения), страдающие заболеваниями желудочно-кишечного тракта обычно все же менее «оптимистичны» и чаще «погружены в болезнь».
Комментирует Юрий Крамар, невролог, врач первой категории.
Безусловно, учет психологических изменений при тех или иных заболеваниях внутренних органов крайне важны – и для постановки диагноза, и для более успешного лечения болезни. Ведь не зря же издавна существует пословица: «В здоровом теле – здоровый дух!» Что как бы подразумевает и то, что возможна и обратная ситуация – когда в теле заболевшем будет страдать и дух тоже.
Соответственно, и наоборот – телесное выздоровление обычно влечет за собой и душевное улучшение. Об этом знают врачи всех специальностей – у выздоровевших пациентов настроение нормализуется, это уже само по себе может служить хорошим признаком в плане правильности назначенной терапии и положительного прогноза.
Другое дело, что на лечебный процесс можно влиять, так сказать, и с «другого конца» – пытаясь воздействовать на психику больного с целью улучшения и его чисто физиологических показателей. Хотя бы посредством воздействия на мозг, для улучшения функции нервных клеток – как это делаем мы, неврологи.
Просто в клинике внутренних болезней к этому прибегают не так часто. Специалистов-психологов или психотерапевтов у нас на порядки меньше, чем докторов других специальностей – а назначать психотропные средства при соматических болезнях доктора, не без оснований, опасаются – это ж дополнительная нагрузка на организм, ту же печень, почки.
Хотя, конечно, есть немало веществ, благотворно влияющих на настроение, раздражительность, бессонницу при минимальном негативном (или даже положительном) воздействии на ту же печень. Витамины (особенно «ударные» их дозы, при кратковременных курсах), мельдоний, аминалон и другие «родственники» гамма-аминомасляной кислоты, медиатора торможения в клетках головного мозга, препараты, чаще относимые к «пищевым добавкам» (таурин, глицин, 5-гидрокситриптофан, многие другие аминокислоты), лекарственные травы – и т.д.
Но решать вопрос об их назначении, разумеется, должны специалисты – хотя задать уточняющий вопрос на этот счет могут и сами больные и их родственники. А последним достаточно знать о том, что многие (чтобы не сказать – все) телесные болезни могут иметь и психологические проявления. Чтобы встреча с ними не была неожиданностью – и произошла, как говорится, «во всеоружии».