Введение
Социально-тревожное расстройство (СТР) является одним из наиболее распространенных психических расстройств. Она характеризуется показателем распространенности в 16% среди населения и, как и другие тревожные расстройства, более распространена среди женщин. Пациенты с синдромом дефицита внимания страдают от значительной психиатрической коморбидности, которой часто предшествует социофобия.
Социофобия характеризуется постоянной тревогой при наблюдении со стороны других и страхом поступков, которые могут быть смущающими или унизительными. Несмотря на то, что это расстройство широко распространено, на протяжении десятилетий общество и наука пренебрегали им. Тем не менее, в течение 1990-х годов он приобретал все больший интерес и признание. В новом веке исследования привлекли внимание к различным аспектам социофобии.
Признание СТР
Как и многие другие психиатрические расстройства, в первичной медицинской помощи социофобия часто недооценивается. Может также случиться так, что в случае постановки диагноза врач может оставить СТР без лечения, что приведет к возникновению дополнительной нагрузки на здоровье человека. После некоторых исследований было обнаружено, что основной причиной обращения социфобов за помощью к семейным врачам редко были психологические проблемы. Они отметили, что уровень признания терапевтами СТР был очень низким. Тем не менее, хотя депрессивные симптомы помогают врачам распознать наличие психологического расстройства, их наличие затрудняет диагностику СТР.
Таким образом, СТР часто недооценивается врачами; это частично связано с тем, что пациенты с простой формой СТР обычно не жалуются на психологические симптомы.
При наличии сопутствующей депрессии лучше распознается психологическая проблема, но это не обязательно означает, что СТР идентифицируется. Логическим следствием этого является то, что данное расстройство не лечится или лечится частично, с возможностью дальнейшей ремиссии. Оценка состояния пациентов в учреждениях первичной медпомощи должна включать анализ как депрессии, так и социофобии. Среди семейных врачей существует явная потребность в обучении и повышении осведомленности о существовании СТР, его оценке и доступных методах лечения.
Раннее выявление и лечение могут повлиять на качество жизни человека и особенно на профилактику развития коморбидности.
Диагностика
Стоит еще раз отметить, что СТР часто не не является единственным расстройством пациента: коморбидность является обычным явлением и, возможно, два или более расстройств могут сосуществовать с социофобией. Отличительными чертами СТР являются:
Застенчивость
На основе имеющихся данных нет четкого способа отличить застенчивость от СТР, поскольку между ними есть как когнитивное, так и поведенческое сходство. Застенчивость гораздо более распространена, по некоторым данным на 20-50%.
Депрессия
Пациенты с депрессией обычно испытывают социальную замкнутость, потерю уверенности в себе и некоторые чувства неловкости в общении с другими людьми. Крайне важно спросить о психиатрическом анамнезе, чтобы определить, предшествовали ли возникновению депрессии эта социальная абстиненция или другие симптомы социального беспокойства. Если они отсутствовали, то, скорее всего, они являются частью депрессивного синдрома. Во многих случаях депрессия возникает через год после СТР. В этих случаях очень важно оценить суицидальный риск, так как такое сочетание повышает вероятность суицидальных попыток.
Агорафобия
Агорафобия может напоминать СТР в том смысле, что больные обычно избегают социальных ситуаций, в которых они могут бояться не найти убежище в случае возникновения панической атаки. Но у пациентов с СТР избегание связано со страхом унижения или смущения.
Тревожное расстройство личности (ТРЛ)
В этом случае между СТР и ТРЛ присутствует симптоматический континуум и могут быть поставлены оба диагноза, особенно в контексте обобщенного СТР. Пациенты с сопутствующими APD и СТР присутствуют с более выраженной тревогой, повышенной функциональной инвалидностью и более высокой частотой коморбидности по сравнению с пациентами только с социальной. Эта комбинация представляет собой группу более серьезно пострадавших пациентов, что может представлять собой проблему с точки зрения лечения. Было обнаружено, что у пациентов с СТР обычно характерные аномальные черты личности, и что не было никакой поддержки для разделения симптомов и черт в двух отдельных диагнозах.
Дисморфофобия
Пациенты с этим расстройством беспокоятся о воображаемом дефекте своей внешности или, если присутствует какая-либо физическая аномалия, они проявляют чрезмерную озабоченность по поводу него. Эта обеспокоенность приводит к социальному избеганию, а также функциональному нарушению.
Таким образом можно сделать вывод, что социофобоия - серьезное психическое заболевание, к которому нужно относится с большим вниманием.