Узловое образование в тканях щитовидной железы - это единичное образование в железистой ткани или множественные разрастания, имеющие капсулу и различную структуру. На сегодняшний день это наиболее актуальная проблема современной эндокринологии.
В 95% они узлы наполнены коллоидной жидкостью (кисты) и не несут опасности для жизни, но могут иметь и иное строение (доброкачественные или злокачественные новообразования). Поэтому при диагностировании данной патологии необходимо полное обследование и постоянное наблюдение у эндокринолога.
Частота выявления узлов щитовидки увеличивается с возрастом.
После 60 лет заболеваемость этой патологией достигает 70% и у женщин встречается в 6 -7 раз чаще, чем у лиц мужского пола.
Причины возникновения узлов
Главной причиной формирования узловых образований щитовидки является нарушение нормальной работы железы, связанное с дефицитом йода. Отдельные участки железы начинают увеличиваться при длительном недостатке этого элемента в рационе и/или окружающей среде (менее 50 мкг в сутки). При этом важно знать, что на всей территории России и стран СНГ, кроме Сахалина считается к йод-дефицитной зоной. Увеличивая свой объем, щитовидная железа пытается получить больше йода из крови.
Дополнительным фактором появления узлов считаются наследственная предрасположенность и нейроэндокринные нарушения.
Узловые образования щитовидной железы появляются:
- при частых стрессах и переохлаждениях – это вызывает местный спазм сосудов и нарушение деления клеток, что провоцирует разрастание железистой ткани и нарушение местного иммунитета;
- при неблагоприятной экологической обстановке и/или влиянии профессиональных вредностей (пары бензина, лаки, краски, соли тяжелых металлов, радиации);
- при хронических воспалительных заболеваниях в организме или щитовидной железе (туберкулез, тиреоидит);
- доброкачественные новообразования других эндокринных желез (аденома гипофиза, надпочечников);
- при аутоиммунных заболеваниях;
- при неправильном питании и злоупотреблении диетами, когда в рационе отмечается недостаток белка и витаминов, особенно у девочек – подростков и молодых девушек и женщин.
По мере роста узлов отмечаются видимые деформации в области шеи.
Как заподозрить появление узлов
Узловые образования в щитовидной железе в большинстве случаев возникают и протекают бессимптомно и не вызывают у пациентов никаких неприятных симптомов. Они выявляются при плановых осмотров или при обращении к врачу по поводу других патологий.
Узловые образования обеих долей щитовидной железы вызывают появление неприятных симптомов:
- дискомфорт и боли в области шеи;
- чувство постоянного «комка» или першения в горле;
- одышка;
- осиплость голоса (при увеличении узлов более 2-3 см и локализации их в пирамидной доле) и нарушения глотания;
- признаки гиперпродукции йодсодержащих гормонов (субфебрильная температура, эмоциональная неустойчивость, тахикардия, экзофтальм, повышения давления, нарушение половых функций).
Диагностика узловых образований
Ранняя диагностика узлового образования и уточнение его структуры определяет тактику лечения или наблюдения пациента, а при злокачественных новообразованиях улучшает прогноз для здоровья и жизни.
Осмотр врача
При подозрении появления узлового образования нужно обратиться на прием к эндокринологу, который проводит сбор жалоб, анамнеза и проводит осмотр пациента.
Специалист проводит пальпаторное обследование - ощупывает щитовидную железу в положении пациента сидя или лежа.
При осмотре врач обращает внимание не только на наличие или отсутствие узлов.
Также определяется:
- размер железы (увеличение или уменьшение), ее эластичность;
- болезненность определенных участков левой или правой доли щитовидной железы;
- количество, размер и плотность узла, его подвижность;
- изменения кожи над узловым образованием.
Методы диагностики (лабораторные и инструментальные)
При определении узлов в щитовидке назначаются дополнительные обследования:
- анализ на гормоны;
- сцинтиграфия;
- биопсия и исследование биоптата;
- КТ или МРТ органов шеи;
- онкомаркеры (инструкция врача перед проведением обследования должна выполняться в полном объеме).
Важно помнить, что «узел в щитовидной железе» – это не диагноз, а патологическое разрастание в тканях щитовидной железы, имеющие капсулу.
Особую настороженность вызывают патологические образования в ткани железы:
- у пациентов младше 14 лет;
- если узлы появились после лучевой терапии, проведенной в детском возрасте;
- при семейной предрасположенности к развитию заболеваний щитовидки;
- при быстрорастущих узлах;
- если узловое образование имеет плотное «каменистое» строение;
- при размерах узла более 1 см;
- при увеличении лимфатических узлов шейной области;
- если узел, сросся с трахеей или мышцами.
Эти тревожные признаки могут свидетельствовать о вероятности злокачественного строения узла, поэтому требуется комплексное обследование пациента.
В зависимости от внутреннего строения узлов различают:
- коллоидные узлы – это доброкачественные новообразования, которые редко перерождаются в рак и в большинстве случаев не требуют лечения;
- кисты – полость, заполненная серозной жидкостью, они отличаются медленным ростом и редкой трансформацией в рак, но по мере роста провоцируют дискомфорт и истончение капсулы;
- аденома – доброкачественная опухоль из железистой ткани, окруженная фиброзной капсулой, чаще всего это гормонпродуцирующие новообразования, которые могут перерождаться в рак;
- рак щитовидной железы.
Уточнение структуры узлов проводится при помощи биопсии – забора и гистологического исследования тканей узлового образования под контролем УЗИ
При подозрении возникновения узловых образований нужно вовремя обратиться за консультацией к эндокринологу или хирургу и своевременно провести обследование и лечение.