Герпесная ангина представляет собой острое инфекционно-воспалительное заболевание, которое вызывают РНК-содержащие вирусы из семейства энтеровирусов.
Болезнь проявляется характерной везикулярной сыпью на слизистых носоглотки и миндалин, выраженными симптомами общей интоксикации и сильной болью в горле.
Заболевание проявляется выраженным воспалением и отеком слизистой носоглотки с пузырчатыми высыпаниями, внешне схожими с сыпью при герпесе, а также поражением других органов и систем.
Современный взгляд
Определение «герпесная ангина» связано со схожестью высыпаний на слизистой глотки и миндалин в виде мелких пузырчатых образований (везикул), наполненных белесоватым содержимым с пузырьками при инфицировании вирусом герпеса. А название «ангина» - подчеркивает вовлечение в воспалительный процесс ткань миндалин и акцентирует на характерных острых болях в горле, как и при бактериальной форме ангины.
Правильным термином является энтеровирусный везикулярный фарингит или стоматит (в зависимости от преимущественного расположения высыпаний).
С научной точки зрения «герпесная ангина» – это неправильное название:
- болезнь вызывается кишечными энтеровирусами: вирусы Коксаки и ECHO – широко распространенные и устойчивые в окружающей среде;
- острый инфекционно – воспалительный процесс на миндалинах чаще всего возникает в результате вторичного инфицирования патогенной бактериальной флорой, а при данной патологии в первую очередь поражается носоглотка и мягкое небо.
Но так как это название успело закрепиться, то даже в научных справочниках патология и сегодня именуется «герпесная ангина».
Только после внедрения инновационных методов цифровой и электронной микроскопии появились новые возможности уточнения возбудителя, и как передается инфекционный процесс.
Возбудители пути передачи герпетической ангины
Что такое герпангина, как она передается и у кого чаще возникает?
Везикулярный энтеровирусный фарингит в 95% случаев вызывается вирусами Коксаки А и В и ECHO. Эти возбудители провоцируют развитие заболевания у детей, чаще у дошкольников и младших школьников (от 3 до 10 лет).
Практически каждый ребенок переносит это острое вирусное заболевание и в результате этого формируется стойкий пожизненный иммунитет, поэтому развитие заболевания у взрослых пациентов наблюдается редко.
И все при определенных условиях – острая герпетическая ангина может развиться у подростков и взрослых:
- При отсутствии формирования устойчивого иммунного ответа у ребенка в результате болезни.
- При значительном ослаблении иммунной системы (тяжелых иммунодефицитных состояниях, патологическом течении беременности, серьезных аутоиммунных процессах).
- Если инфекционный процесс вызван другими возбудителями:
- вирус герпеса 6 типа;
- цитомегаловирус;
- вирус Эпштейн-Барр.
У взрослых пациентов ангина герпесная и симптомы данного заболевания могут иметь осложненное течение или нетипичную форму.
Основные пути передачи вируса:
- воздушно-капельный;
- контактно-бытовой или фекально-оральный.
Симптомы заболевания
Характерными проявлениями герпесной ангины являются местные проявления заболевания, поэтому важно знать, как выглядит носоглотка при возникновении острого инфекционного воспаления:
- отмечается яркая гиперемия (покраснение) задней стенки глотки, слизистой мягкого неба, язычка и поверхности миндалин;
- отечность тканей носоглотки усиливается;
- на фоне отека и воспаления слизистой зева через 1-3 суток после появления первых симптомов болезни появляются сначала красные единичные папулы, которые быстро трансформируются в характерные плотные везикулы с белесоватым содержимым внутри и ярко-красным венчиком.
Высыпания на слизистой глотки и миндалин при герпесной ангине - мелкие пузырчатые образования, наполненные белесоватым содержимым, через некоторое время лопаются, и превращаются в сливающиеся эрозии.
Общие проявления герпесной ангины
Первые симптомы герпесной ангины проявляются в связи с активным размножением вирусов в организме и их патогенным воздействием на многие органы. Вирус раздражает мозговые оболочки, мышечную ткань, паренхиму почек, кишечник и вызывает общую интоксикацию организма.
Инкубационный период герпесной ангины составляет от 3 суток до 20 дней (в среднем от 7 до 14 суток).
Болезнь начинается с появления нарастающей слабости, недомогания, сильной головной боли, устойчивой к действию обезболивающих средств. Появляется чувство саднения или жжения в горле, насморк и покашливание. У детей часто отмечаются боли в животе, тошнота и послабление стула.
Температура при герпесной ангине повышается до высоких цифр (38,5 – 40 градусов).
Характерный признак гипертермии при герпесной ангине - повышение температуры в первые дни заболевания, затем снижение до нормальных или субфебрильных цифр и повторное повышение – при появлении везикулярной сыпи в носоглотке.
У детей раннего возраста на фоне повышения температуры часто наблюдаются фебрильные судороги и рвота.
После появления сыпи в носоглотке отмечается усиление боли в горле, дети отказываются от еды и питья, в связи с тем, что болевой синдром многократно усиливается при глотании.
Усиление боли наблюдается после образования эрозий в результате самопроизвольного вскрытия пузырьков – отмечается нарушение сна и постоянное беспокойство ребенка.
В данный период назначаются местные обезболивающие растворы и рассасывающие средства, обработка зева антисептическими средствами. При выраженном болевом синдроме назначаются обезболивающие средства в сиропе, таблетках или ректальных свечах.
Многих пациентов или родителей волнует вопрос: сколько длится болезнь - при правильном лечении облегчение симптомов наступает на 7-8-е сутки: эрозивные поверхности покрываются корочками, боль значительно уменьшается, а на 10-е сутки пациент чувствует себя практически здоровым, максимально в норме болезнь может затянуться до 15 дней.
Важно знать:
При сниженной иммунной реактивности организма или наличии серьезной фоновой патологии возможно распространение вирусов с током крови в жизненно важные органы и развитие осложнений:
- серозного менингита;
- миокардита;
- инфекционно-аллергического гломерулонефрита;
- геморрагического конъюнктивита.
Поэтому при появлении любых патологических симптомов на 5-6-е сутки заболевания или позже необходима срочная консультация специалиста.
Лечение герпесной ангины
Терапия этого сложного заболевания направлена на облегчение неприятных симптомов болезни, уменьшение интоксикационного синдрома, выведение вирусов из организма и стимуляция иммунной системы больного.
Лечение в большинстве случаев проводится в домашних условиях, но под динамическим контролем лечащего врача.
Симптоматическое лечение включает жаропонижающие, противовоспалительные и антигистаминные средства, а также местные антисептические и обезболивающие лекарства.
Мероприятия и лекарства, которые широко используют при лечении герпесной ангины:
- постельный режим,
- теплое обильное питье,
- полноценное питание с полным исключением из рациона раздражающих продуктов
Для уменьшения интоксикации и активного выведения вирусов и их токсинов из организма необходимо дробное теплое питье с исключением кислых и соленых напитков:
- растительные отвары (ромашка, череда, календула, зверобой);
- зеленый чай, молоко с медом.
Блюда в питании больного должны быть гомогенными и жидкими.
Оптимальная температура пищи и питья составляет 38-40 градусов.
Жаропонижающие противовоспалительные и обезболивающие лекарства
Снижают температуру, обеспечивают уменьшение болевого синдрома, уменьшают активность острого воспалительного процесса:
Для детей применяют только средства, разрешенные для применения в педиатрии в детских формах:
- Парацетамол;
- Ибупрофен;
- Эффералган;
- Нурофен.
Инструкция к препарату содержит данные о максимальной разовой и суточной дозе и показания к применению.
Взрослым пациентам можно применять комбинированные обезболивающие препараты:
- Солпадеин;
- Седальгин;
- Пенталгин.
Антигистаминные препараты
Обеспечивают уменьшение отека слизистой, зуда и болевого синдрома, а также облегчают течение болезни:
- Эриус;
- Дезал;
- Кларитин;
- Зодак;
- Фенистил;
- Зиртек.
Местные анестетики
При выраженной боли в горле назначается раствор натрия тетробарата в глицерине 10% или раствор лидокаина – все эти и другие средства назначаются только врачом
Местные противовоспалительные средства
Для эффективного уменьшения воспаления используют:
- антисептические растворы (Хлоргексидин, Ротокан, Фурациллин);
- противовоспалительные спреи (Гексорал, Мирамистин, Тантум Верде);
- противовоспалительные настои (отвар шалфея, календулы, череды, ромашки)
Витамины
Обладают иммуностимулирующим действием.
Лучше купить средства, рекомендованные лечащим врачом
Важно помнить, что это заболевание не вызывается вирусом герпеса, поэтому специфическое противовирусное лечение - ацикловир при герпесной ангине не назначается. Этот препарат неэффективен для терапии энтеровирусной инфекции.
Также при данной патологии противопоказаны прогревания, ингаляции и компрессы.
«Прижигание» и смазывание везикул или эрозий метиленовой синью, бриллиантовой зеленью, йодом, раствором Люголя при герпесной ангине может доставить ребенку или взрослому пациенту дополнительную боль и осложнить течение местного воспалительного процесса.
Антибиотики при герпесной ангине назначаются только лечащим врачом при опасности развития бактериальных осложнений, во всех остальных случаях – эти средства осложнят течение заболевания.