Многие женщины, которым ранее делали операцию кесарево сечения, интересуются, есть ли у них шанс родить самостоятельно.
Давайте попробуем разобраться.
До недавнего времени врачи придерживались правила:
«Если во время родов хотя бы один раз применялось кесарево сечение, то оно должно применяться при всех последующих родах».
Однако сейчас мнение медиков стало более оптимистическим.
Женщинам, которые перенесли операцию, при отсутствии осложнений или других отрицательных факторов дают возможность попробовать родить самостоятельно, и во многих случаях действительно удается избежать повторной операции.
Опыт показывает, что 60% женщин, перенесших операцию, могут родить ребенка самостоятельно.
Даже женщины, которые перенесли более одной операции, и мамы, которые ждут близнецов, имеют неплохие шансы. Конечно, должны быть приняты все необходимые меры предосторожности.
Сможете ли вы родить сами, зависит от типа разреза, который был сделан на вашей матке, а также от того, по какой причине пришлось делать операцию.
Если сечение было сделано в нижней части матки (поперечный разрез) (а именно такой разрез сейчас делают в 95% случаев), то у вас есть шансы родить самостоятельно.
Если же было сделано популярное в прошлом классическое продольное сечение середины матки (теперь оно применяется в исключительных случаях), то естественные роды невозможны из-за высокой возможности разрыва стенки матки.
Вы можете попробовать родить самостоятельно, если в прошлом операцию пришлось делать по причинам, связанным с неудачными обстоятельствами беременности, например
- угроза для плода,
- его неправильное предлежание,
- преждевременная отслойка плаценты,
- инфекционное заболевание,
- гестоз.
Однако, если кесарево сечение пришлось применить из-за хронического заболевания, например
- сахарного диабета,
- высокого кровяного давления,
- заболеваний сердца
или из-за неустранимых дефектов (например, узкий таз), то придется опять сделать операцию.
Не полагайтесь на свою память в вопросах о том, по какой причине было сделано кесарево сечение и какой тип разреза вам сделали. Предоставьте врачу, ведущему беременность, полные записи о предыдущем родоразрешении.
Если у вас было кесарево сечение, но на этот раз вы очень хотите попробовать родить самостоятельно, поговорите об этом с вашим врачом.
Исследования показали, что при обычных родах после сделанной операции вероятность того, что будут разрывы стенки матки выше:
- в 3 раза, если роды наступили спонтанно
- в 5 раз выше, если они были простимулированы без применения простагландинов
- в 15 раз выше после стимуляции простагландинами.
Тем не менее реальный риск возникновения таких осложнений невелик:
- 5 случаев на 1000 при спонтанных родах
- 24 случая на 1000 при использовании простагландинов.
Одни женщины не хотят рисковать, и предпочитают повторное кесарево сечение. Другие решают пойти на этот небольшой риск, так как считают, что преимущества естественного родоразрешения его перевешивают.
Вы сами тоже должны сделать многое, чтобы обеспечить безопасность себе и своему будущему малышу.
- Обязательно принесите врачу карту родов из той клиники, где вам делали кесарево сечение.
- Будьте хорошо информированы. Узнайте как можно больше о самостоятельных родах после операции, а также о подводных камнях, которые могут встретиться вам на этом пути. Подобную информацию вы можете получить из книг, от различных организаций и от своего врача.
- Посещайте курсы для беременных и старайтесь "научиться правильно рожать", чтобы во время родов действовать наиболее эффективно.
- Заранее выберите клинику, в которой будете рожать. Она должна быть оборудована всем необходимым для экстренного кесарева сечения на случай, если оно вдруг понадобится.
- Попросите врача по возможности не применять простагландинов и других гормональных стимуляторов во время родов. Имейте в виду, что может сложиться ситуация, при которой врач будет вынужден сделать кесарево сечение ради вашей безопасности и безопасности вашего малыша.
- Обсудите с врачом, можно ли будет применять обезболивающие средства во время родов. Некоторые врачи ограничивают применение обезболивающих средств во время самостоятельных родов после прошлой операции кесарева сечения, чтобы в случае начинающегося разрыва стенки матки женщина его почувствовала и можно было срочно принять меры. Однако большинство исследований показывают, что эпидуральная анестезия безопасна при условии внимательного мониторинга.
- Врач обязательно должен постоянно находиться с вами на протяжении всех родов — от первых схваток до появления малыша. Тщательное наблюдение позволяет существенно снизить риск.
В случае чего будьте морально готовы к тому, что операция может все-таки понадобиться. Не огорчайтесь, если, несмотря на все ваши усилия и усилия вашего врача, опять придется пойти на кесарево сечение.