Дисклеймер: Эта статья не претендует на роль всеобъемлющего руководства по питанию при псориазе и не заменит вам профессиональной консультации врача-диетолога и/или дерматолога.
Попробуем собрать воедино по кирпичику некую "идеальную" диету для пациента с псориазом.
Давайте примем за истину, что сбалансированная и здоровая диета важна для любого человека, вне зависимости есть у него псориаз или нет, это первое.
Рассмотрим влияние диеты с двух сторон: доказательной медицины и альтернативного опыта самих пациентов с псориазом. Почему я предлагаю разделить эти направления? Зачастую, пациенты отмечают, как те или иные способы лечения помогают им в контроле псориаза, но доказательная медицина при проверке этих медицинских гипотез, в процессе переноса на бОльшую популяцию, не находит каких-либо подтверждений эффективности такого лечения. Вместе с тем, это может и не говорить об неэффективности такого лечения, а возможно необходимы новые исследования, которые бы учитывали больше факторов (или другие факторы) и тогда такая взаимосвязь найдется (или нет). Важно понимать, что в официальные рекомендации, войдут только те, которые показали свою эффективность в большой популяции людей. Мы же рассмотрим еще и альтернативную точку зрения.
Итак, в 2017 году было проведено большое исследование-опрос среди 1206 пациентов с псориазом в США, для изучения пищевого поведения этих пациентов (1). Были получены интересные выводы:
Процент пациентов, отмечающих улучшение состояния кожных покровов составил, при отказе: от алкоголя 53.8% , глютена 53.4% , семейства паслёновых 52.1% , при добавлении в рацион: рыбьего жира/омега-3 44.6% , овощей 42.5%, витамина D 41%. Диеты, которые показали наибольшую эффективность: диета Пагано 72,2%, палеолитическая диета 68.9%, веганская диета 70%.
Но, самый главный вывод, как мне кажется, это в том, что почти половина всех респондентов ( 41.8%) отметила, общее улучшение состояния здоровья, после того как они стали задумываться над правильным питанием.
С точки зрения, доказательной медицины:
не доказана эффективность (или уровень доказательности крайне низкий, что говорит о том, что необходимы более масштабные и полные исследования) ни одной из отмеченных диет.
Пищевые добавки (селен, рыбий жир, витамин В12)
Доказанного влияния на течение псориаза до настоящего времени не обнаружено. Не рекомендовано.
Витамин D.
Прием витамина D внутрь, пациентами с только кожными проявлениями псориаза и нормальным уровнем этого витамина в крови не рекомендован. Однако, пациентам с псориатическим артритом курс приема витамина D может понадобится. Советуемся с лечащим врачом.
В следующей части, рассмотрим, что же советуется употреблять при псориазе и имеет хороший уровень доказательности.
- Afifi L, Danesh MJ, Lee KM, et al. Dietary Behaviors in Psoriasis: Patient-Reported Outcomes from a U.S. National Survey. Dermatol Ther (Heidelb). 2017;7(2):227–242. doi:10.1007/s13555-017-0183-4