Остеопороз – метаболическое заболевание скелета, характеризующееся снижением
костной массы, нарушением микроархитектоники (строением) костной ткани и как следствие переломами при минимальной травме.
Остеопоротические переломы могут возникнуть при падении с высоты собственного роста, неловком движении, кашле, чихании и вообще без видимого травматического вмешательства.
Что происходит?
Остеопороз является полиэтиологическим заболеванием, развитие которого зависит от генетической предросположенности, образа жизни, физической активности, эндокринологического статуса, наличия сопутствующих заболеваний, приема лекарственных препаратов, старения человека и индивидуальной продолжительности жизни. Набор массы костной ткани происходит в детском и подростковом возрасте, достигая максимума к 20-30 годам. После достижения пика до 35-40 лет костная масса остается практически неизменной, после чего начинает постепенно уменьшаться.
Костная ткань находится в состоянии постоянного изменения. Одновременно происходят два противоположных процесса: костеобразование и костная резорбция, от баланса которых зависит качество и прочность кости. В условиях дефицита эстрогенов данный баланс смещается в сторону потери костной массы. Однако дефицит эстрогенов не является единственной причиной потери минеральной плотности кости, как считали раньше. Ремоделирование костной ткани зависит от состояния фосфорно-кальциевого обмена, паратиреоидного гормона, витамина D, гормона роста, кальцитонина, тиреодных гормонов, глюкокортикоидов и тд. В целом, все эффекты на состояние метаболизма костной ткани реализуются через основные регуляторные системы остеобластогенеза (канонический wnt- сигнальный путь) и остеокластогенеза (RANKL/RANK/OPG). Изменения экспрессии молекул-регуляторов остеобластогенеза и остеокластогенеза с возрастом и вследсвие негативного влияния других факторов приводят к снижению прочности кости, что может проявляться снижением костной массы, и/или нарушением внутренней микроархитектоники и как следствие переломами при минимальной травме.
Насколько это распространено?
В России среди лиц в возрасте 50 лет и старше остеопороз выявляется у 34% женщин и 27% мужчин,. Частота остеопороза увеличивается с возрастом. В целом, остеопорозом страдают около 14 млн. человек. Аналогичные показатели распространенности остеопороза у женщин отмечены среди белого населения Северной Америки и ряда стран Западной Европы
Самые распространённые переломы
Наиболее типичными переломами вследствие остеопороза считаются переломы проксимального отдела бедра, лучевой кости и переломы тел позвонков, но также распространены переломы других крупных костей скелета (таза, ребер, грудины, голени, плечевой кости и т.д.). Одномоментное эпидемиологическое исследование среди городского населения России показало, что 24% женщин и 13% мужчин в возрасте 50 лет и старше ранее уже имели, по крайней мере, один низкотравматический перелом, при этом наиболее распространены переломы тел позвонков.
Классификация
Остеопороз подразделяется на:
- первичный, как самостоятельное заболевание
- вторичный, развивается вследствие различных заболеваний, приеме лекарственных средств и др.
Как проявляется?
До развития низкотравматического перелома остеопороз не имеет никаких клинических проявлений. В связи с этим затруднена профилактика возникновения будущих переломов.
Группы риска
Наиболее подвержены развитию остеопороза пожилые люди, курильщики, пациенты получающие гормональную терапию глюкокортикостероидами, генетически предрасположенные люди и др.
Как лечить?
В настоящее время применяется в основном консервативная Терапия. Препараты назначает лечащий врач ИНДИВИДУАЛЬНО, и только после полного обследования пациента. Пациенты, которые считают, что без всяких исследований смогли установить себе диагноз «остеопороз» имеют риск получить тяжелые осложнения от «самолечения».
Профилактика
Практически любое заболевания можно предотвратить. Чтобы снизить риск развития заболевания следует соблюдать диету, вести здоровый и активный образ жизни. Продукты, содержащие достаточное количество минералов и витаминов, прогулки на свежем воздухе, отказ от курения, занятия спортом помогут снизить риск развития остеопороза более, чем в половину!
Источник информации: клинические рекомендации «Остеопороз».
