Всеобщий доступ к медицинскому обслуживанию в качестве защиты от негативных обстоятельств на начальном уровне
Состояние здоровья может иметь значительные последствия для доходов домохозяйств либо потому, что оно может привести к затрудненному доступу к рынку труда или досрочному выходу из него, либо потому, что оно влечет за собой увеличение расходов в случае высоких выплат наличными. Доступ к страхованию на случай болезни и инвалидности для всех членов семьи является необходимым условием для предотвращения долгосрочного негативного воздействия неблагоприятных потрясений в области здравоохранения на динамику доходов, и при этом необходимы усилия по содействию реинтеграции тех, кто может выйти на рынок труда.
Системы медицинского страхования должны уделять внимание охвату беднейших слоев населения, с тем чтобы не допустить снижения риска внутрипоколенческой мобильности. Кроме того, для того чтобы сохранить связь с рынком труда, пособия по инвалидности должны быть рассчитаны на долгосрочную перспективу в пользу деятельности, а не бездействия.
Во Франции все легальные резиденты охвачены социальным медицинским страхованием (99,9% населения) после принятия в 2000 году Закона о всеобщем медицинском страховании (Couverture Maladie Universelle, CMU), в соответствии с которым критерий права на государственное страхование был изменен с критерия профессиональной деятельности на критерий проживания. Это позволило небольшой, но растущей доле населения, которая ранее не была охвачена, пользоваться теми же правами, что и остальная часть населения. В Нидерландах Инклюзивная перестройка рабочих процессов (ИРТ) помогает работодателям в перестройке рабочих процессов с целью создания возможностей трудоустройства для молодых людей с ограниченными возможностями, особенно если они являются низкоквалифицированными или малообразованными. Это подразумевает, например, перераспределение простых заданий от квалифицированных работников для создания должности, которую может занять работник с более низкой квалификацией.
Прокладывая путь к социальной мобильности завтрашнего дня: Проблемы новых форм занятости
Изменения экономики в результате технологического прогресса, демографических изменений и глобализации требует, чтобы трудящиеся оставались защищенными от рисков на рынке труда в мире, где могут увеличиться нестандартные формы труда. Это включает в себя обеспечение того, чтобы каждый человек имел доступ к социальной защите и подпадал под действие основных норм регулирования рынка труда. Нестандартные работники часто имеют ограниченный доступ к определенным формам социальной защиты, таким как страхование от несчастных случаев на производстве и безработицы, или вообще не имеют такого доступа.
Политические решения существуют во всех странах ОЭСР - нестандартные работники могут быть включены в "стандартные" системы социальной защиты, или же системы социальной защиты могут быть реформированы, чтобы стать либо более индивидуализированными, либо более универсальными.
Возможные подходы к расширению охвата социальной защитой включают: создание новых, специально разработанных схем пособий по безработице, пенсиям, несчастным случаям и т.д. или расширение роли нестраховых систем.
Возможным способом адаптации к мобильности между рабочими местами и секторами является привязка прав на социальную защиту к конкретному человеку, а не к конкретной работе. Несколько стран ОЭСР в настоящее время планируют ввести "индивидуальные счета деятельности", которые будут собирать средства на индивидуальном уровне и будут направлены на предоставление отдельным лицам более широкого выбора того, как/когда они хотят использовать свои накопленные средства.
Отмена привязки социальной защиты к трудовым отношениям, т.е. определение индивидуальных прав на льготы, финансируемые за счет налогов, устранит пробелы в охвате, а также необходимость отслеживания выплат на всех рабочих местах и в течение всего жизненного цикла.
Более радикальным решением, которое в настоящее время обсуждается в некоторых странах ОЭСР, могло бы стать введение всеобщего базового дохода. Однако моделирование показывает, что маловероятно, что такая схема может обеспечить эффективную защиту всех лиц без значительного увеличения бюджетного давления или ухудшения материального положения некоторых людей.
Одним из возможных решений могла бы стать разработка промежуточных форм поддержки, которые учитывали бы ключевые аспекты всеобъемлющего базового дохода, избегая при этом некоторых из его недостатков. Один из вариантов заключается в том, чтобы иметь базовый доход на уровне ниже гарантированных минимальных стандартов дохода, оставляя при этом часть существующих пособий - это может быть желательно, например, если основная цель такой реформы заключается в более равномерном распределении выгод от глобализации или технического прогресса, а не в устранении пробелов в существующих системах защиты доходов.
Постепенный переход к большей универсальности может также быть желательным в странах, где более бедные группы населения получают относительно небольшую долю общих расходов на пособия. Другой альтернативой могло бы стать сохранение мягких квалификационных условий или ограничение продолжительности выплат по базовому доходу. Другой вариант мог бы заключаться в постепенном внедрении его в различные группы, такие как будущие группы молодых людей.
В целом, правительства располагают различными политическими инструментами, которые в зависимости от конкретных условий каждой страны могут помочь им в решении одной из определяющих проблем современности: поощрении социальной мобильности как внутри поколений, так и между ними, и дать каждому возможность в полной мере реализовать свой талант и потенциал. Это ключ к созданию более динамичной, инновационной и, самое главное, инклюзивной и справедливой экономики и общества.
