Это включает в себя ряд операций. Он предназначен для производства руки с четырьмя короткими, жесткими пальцами, которые могут двигаться только в суставе.
Эта процедура часто используется для умеренной симбрахидактики, когда метакарпальные кости все присутствуют и достаточно нормальной длины, большой палец присутствует и есть скин-мешки с достаточным пространством для размещения в них новых костей.
Первый этап этой операции называется бесплатным фалангеальным переносом. Это включает в себя удаление одной кости с пальца ноги и перенос ее в мешок для пальцев ног.
Это повторяется для каждого пальца, каждый раз забирая кость с другого пальца ноги. Цель операции - увеличить длину пальцев и позволить большому пальцу руки работать против них, чтобы получить полезный, грубый захват. Количество движений в суставах костяшки пальцев колеблется. Иногда они жесткие и требуют растяжек для максимизации движения, а иногда движение может быть почти нормальным.
Пальцы не имеют суставов, поэтому не сгибаются и не выпрямляются. Пальцы ног, с которых удаляются кости, короче, чем обычно, и иногда не располагаются на одной линии.
Они часто являются дискетированными, но это не меняет способности ребенка ходить или бегать.
Обычно используются первые кости третьего и четвертого пальцев стопы на каждой стопе. Лучшее время для проведения этой процедуры - до достижения двухлетнего возраста, так как перенесенные кости имеют больше шансов вырасти, когда ребенок маленький. Некоторые пациенты и члены их семей предпочитают оставаться на этой стадии и не хотят
переходите ко второму этапу.
Второй этап называется удлинением отвлекающего маневра. Операция направлена на удлинение костей пальцев приблизительно до длины первого пальцевого сустава.
Это позволяет ребёнка держать в руках более крупные предметы. Это трудоемкий процесс, требующий большого количества операций и часто сопровождающийся осложнениями после операции.
Возраст ребенка обычно составляет не менее семи лет.
Это гарантирует, что перенесенные кости пальцев ног достаточно большие для применения отвлекающего устройства, и ребенок достаточно взрослый, чтобы понимать и хотеть пройти процедуру, и может соответствовать послеоперационному лечению.
Отвлекающий маневр - это устройство с двумя металлическими штифтами, которые вставляются через верхнюю и нижнюю части костей пальцев, соединенных штифтами. Тогда кость...
срезанные между штифтами и стержнями отвлекаются друг от друга, образуя зазор. Процесс отвлечения внимания занимает от 8 до 12 недель. Пока отвлекающий маневр на месте, он требует ежедневного внимания. Родители или опекуны должны будут отвлекать кости дважды в день, поворачивая маленькие винты, прикрепленные к отвлекающему устройству.
Важно также содержать кожу и отвлекающий маневр в чистоте. Перед выездками и нанесением повязки необходимо ежедневно очищать места расположения штифтов. После операции вам покажут, как это сделать, прежде чем вашего ребенка выпишут домой.
Ваш ребенок может быть направлен к медсестре по месту жительства, которая может
поддерживать тебя дома. Однако они вряд ли смогут посещать их ежедневно, поэтому большую часть домашнего ухода вам придется осуществлять самим.
Вашему ребенку будет необходимо посещать больницу каждые одну-две недели во время отвлечения внимания, чтобы проверить прогресс и убедиться, что любые осложнения выявлены как можно быстрее. Осложнениями на данном этапе являются:
инфекции вокруг места расположения штифтов, переломы костей, смещение штифтов, требующих хирургического вмешательства для их локализации, и поломки штифтов.
После того, как отвлечение достигнет правильной длины, потребуется дальнейшая операция по удалению отвлекающего фактора и трансплантации зазора с помощью кости, взятой из области бедра или стопы. Кость каждого пальца фиксируется проволокой и оставляется на несколько недель для заживления.
Провода выходят за пределы пальцев, чтобы их можно было удалить, когда кость заживет вместе.
В течение этого времени рука должна быть защищена повязкой и шиной. Ежедневно необходимо выполнять упражнения по стимулированию изгиба суставов пальцев.
Осложнениями на данном этапе являются: инфекции вокруг проволоки; плохое заживление костей, жесткость суставов и вывих пальцев, когда палец находится не в правильном положении. Проволока будет удалена, как только заживут кости.
После завершения второго этапа хирургического вмешательства Вашему ребенку предоставляется свободный период времени, в течение которого он может использовать руку, чтобы обрести подвижность, силу и функциональность.
В течение этого времени важно избегать травмирования руки, и вашего ребенка попросят надеть шину во время занятий спортом. Следует избегать контактных видов спорта.
Это может быть очень трудно для некоторых детей, которым нравится физическая активность. распространенные осложнения на данном этапе включают перелом пальцев,
а иногда и жесткость суставов, что потребует ежедневных растяжек или хирургического вмешательства, если это не удастся. Иногда цифры соскальзывают с головы пястной кости и требуют хирургического вмешательства для их повторного выравнивания.
Третий этап заключается в углублении пространства между пальцами. Это подразумевает хирургическое вмешательство с помощью кожных трансплантатов и позволяет лучше распределять пальцы.
Перенос пальцев ног в руки Эта процедура включает в себя удаление одного или двух пальцев ног (вторые пальцы ног с каждой ноги), которые затем передаются в руки, чтобы большой палец имел возможность прищемить что-либо.
Она производит стрелку с одной или двумя цифрами. Цифры имеют гвозди и суставы, которые могут сгибаться и выпрямляться, хотя и не так сильно, как суставы пальцев.
Перенос пальцев ног в руки включает сложную микрососудистую хирургию, которая обычно проводится после достижения возраста четырех лет, когда кровеносные сосуды пальцев ног и кистей рук достаточно большие, чтобы обеспечить надежность переноса. Эта операция проводится, когда на пораженной кисти имеются пястно-кишечные кости разумной длины. Большой палец может быть ненормальным, но он должен присутствовать. Потребуется около шести месяцев, прежде чем восстановится ощущение после операции, и кисть начнет функционировать нормально. Могут потребоваться другие незначительные процедуры для освобождения сухожилий от рубцов, чтобы улучшить подвижность и/или улучшить внешний вид. Участок донорства оставляет уменьшенную по ширине ступню с четырьмя пальцами ноги. Зазор, в котором палец ноги был удален, закрыт. Удаление второго пальца ноги не оказывает никакого функционального воздействия на ходьбу, бег или прыжки.
Улучшает ли хирургия эстетический вид кисти?
Часто одно из ожиданий хирургического вмешательства заключается в том, что оно улучшит внешний вид кисти, а также улучшит функцию кисти. Хирургия может улучшить
внешность руки, но она никогда не достигнет нормального вида руки, и это стоит того, чтобы выглядеть ногами. По мере взросления детей они будут
лучше понять, как сильно отличается пораженная рука выглядит. Иногда это может привести к самосознанию и беспокойству о том, что на них будут пялиться или дразнить в школе.