Сидячий образ жизни как фактор риска боли в пояснице.
В одном из высококачественных когортных исследований была отмечена положительная связь между LBP и сидящим только на работе;
- во всех других исследованиях не было выявлено значимых ассоциаций.
Таким образом, имелось мало доказательств того, что сидячее поведение является фактором риска для развития ЛБП.
Эта статья содержит критические замечания о том, что сидячий образ жизни сам по себе не связан с ЛБП.
Боль в спине - это распространенная проблема опорно-двигательного аппарата, которая в определенный момент жизни затрагивает большинство людей.
Медленное выздоровление у некоторых людей с LBP может повлиять на физические и психосоциальные функции человека и увеличить социально-экономическое бремя.
В контексте контекстуальных концепций модели Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья (МКФ) как экологические, так и индивидуальные факторы влияют на развитие ПОД.
Образ жизни - это фактор, который может повлиять на здоровье человека.
Обильный образ жизни связан с ожирением, которое, в свою очередь, связано с хроническими заболеваниями (Ford et al. 2005; Katzmarzyk et al. 2000; Martinez-Gonzalez et al. 1999; Sorensen 2000; Warburton et al. 2006).
Современная жизнь усиливает тенденцию вести более сидячий образ жизни, предполагающий сидячее положение (Egger et al. 2001; Jans et al. 2007).
С биомеханической точки зрения, сидеть легко и стабильно с низким энергопотреблением (Ainsworth et al. 2000), более низким центром массы и большей базой опоры (Zacharkow 1988).
Недостатками длительного сидения являются повышенная внутридисковая нагрузка (Nachemson 1966; Nachemson 1981), ослабленные структуры спины (Beach et al. 2005; Corlett 2006; Hedman and Fernie 1997) и снижение обмена веществ (McGill et al. 2000).
Предыдущие исследования показали, что продолжительное заседание может быть фактором риска для развития ЛБП (Corlett 2006; Pope et al. 2002).
Ни в одном систематическом обзоре не рассматривались отношения между LBP и сидящими на работе и в свободное время одновременно;
- в предыдущих обзорах рассматривалась только связь между сидящими на работе и LBP (Hartvigsen et al. 2000; Lis et al. 2007).
Поэтому основной целью данной статьи было проведение систематического обзора малоподвижного образа жизни для LBP с использованием более комплексного дезажигания малоподвижного образа жизни.
Ученные стремились изучить степень связи между сидячим образом жизни и LBP, а также оценить уровень доказательности.
Между настоящим и предыдущим обзорами имеются три основных несоответствия:
- этот обзор охватывал только когортные исследования и тематический контроль;
- модель малоподвижного образа жизни была расширена и теперь включает досуг;
- в рамках рассмотренных исследований были использованы всеобъемлющие критерии для изучения оценки ПОД.
Исследования и результаты.
В настоящем обзоре было рассмотрено 15 исследований, в которых изучалась связь между сидячим образом жизни на работе и в свободное от работы время и неспецифическим LBP.
Лишь одно высококачественное когортное исследование показало существенную положительную связь между сидячим поведением или продолжительным сидением (только на работе) и LBP.
Несмотря на то, что степень ассоциации, указанная в исследовании, была сильной, ИЦ 95% был широким, что подразумевает высокую степень неопределенности в отношении силы ассоциации.
Существенных результатов в отношении связи между сидячим поведением в свободное от работы время и LBP, а также сидячим поведением или длительным сидением на работе и в свободное время вместе с LBP не сообщалось.
Таким образом, существует мало доказательств ,что более длительное сидение не хуже для LBP.
Отсутствовал значительный рост риска в отношении:
- времени просмотра телевизора;
- в компьютерные игры для работников, которые в свободное время занимались сидячим спортом;
Наблюдалась тенденция к большей распространенности ЛБП и отпусков по болезни в связи с их ЛБП,.
Этот обзор показал, что имеющиеся данные недостаточно убедительны, чтобы утверждать, что продолжительное сидение или сидячее поведение в свободное время является фактором риска для развития ЛБП.
Ограничения обзора и предложения для будущих исследований.
Предыдущая травма является самым большим фактором риска для дальнейшего травматизма при большинстве заболеваний опорно-двигательного аппарата, и LBP, как представляется, не является диагнозом.
Например, Бурдорф и др. (1996) сообщили, что предыдущий ЛБП был связан с более высоким риском повторных болей в спине в течение 1 года наблюдения.
Другое исследование показало, что 12-месячный уровень рецидивов достигает 73% (Pengel et al. 2003).
В настоящем обзоре несколько исследований показали, что предыдущие эпизоды ЛБП были тесно связаны с дальнейшим ЛБП (Sjolie 2004b; Szpalski et al. 2002).
В будущих исследованиях следует оценивать предыдущий ЛБП.
Большинство эпидемиологических исследований случаев заболевания, основанных на симптомах (Smedley et al. 2005).
В большинстве обсервационных исследований в данном обзоре не было четко установлено, имели ли обследуемые серьезные заболевания или состояния (например, опухоль позвоночника, воспалительные заболевания), которые могли бы иметь сильные посреднические эффекты.
Поэтому предлагаются, чтобы будущие исследования конкретно исключали этих участников.
Считается, что кумулятивное воздействие физической нагрузки в течение определенного периода времени может увеличить риск возникновения LBP (Winkel and Mathiassen 1994).
В частности, сидячие места могут достигать порога для получения серьезной травмы во время кумулятивного воздействия в течение всей жизни.
Однако во всех исследованиях, включенных в настоящий обзор , не было проведено измерения продолжительности воздействия физической нагрузки.
Поэтому в будущих исследованиях следует принимать во внимание накопленное воздействие в течение всей жизни.
Возможность публикации и предвзятость при отборе не может быть исключена, поскольку были включены только полные текстовые статьи, написанные на английском языке.
С точки зрения критериев методологической оценки качества, облучение сидячими предметами является одной из физических нагрузок и обычно измеряется вместе с другими физическими нагрузками (например, ручная обработка материалов, подъем и переноска).
Таким образом, настоящий обзор позволил оценить только общую физическую нагрузку, а не рассматривать ее в качестве единственного фактора риска для методологической оценки качества.
В заключение следует отметить, что не имеется достаточных доказательств того, что малоподвижное поведение является фактором риска для развития ЛБП.
Таким образом, в настоящем обзоре говорится о том, что малоподвижный образ жизни, сочетающий работу и досуг, не ассоциируется с ЛБП.