Проблемы со сном и сердечно-сосудистые заболевания часто сосуществуют.
В более поздних исследованиях основное внимание было уделено обычной длительности сна (короткого или длительного), влиянию апноэ сна на исходы сердечно-сосудистых заболеваний и смертности, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Тем не менее, влияние бессонницы на сердечно-сосудистые заболевания, особенно инсульт, изучалось в ограниченном объеме.
Исследования по вопросам сна и инсульта сосредоточены на взаимосвязи между апноэ сна, нарушением дыхания во время сна, длительностью сна, и инсультом; гораздо меньше внимания уделяется бессоннице.
Несколько исследований, изучающих связи между бессонницей и инсультом, были ограничены, сосредоточившись на бессоннице среди пациентов с инсультом.
В группе из 277 ишемических пациентов, более половины из них сообщили о жалобах на бессонницу и 38% имели симптомы бессонницы до инсульта.
Однако, без использования продольных исследований, не ясно, является ли наличие бессонницы предшественником развития инсульта.
Еще одна, хотя и в значительной степени неизученная, проблема - это бессонница во времени и последующие риски инсульта.
Предыдущие исследования показали, что бессонница часто является хроническим и может быть хроническим заболеванием;
- показатели бессонницы колеблются от 32% до 69% в течение периода наблюдений от 1 до 20 лет.
Показатель ремиссии бессонницы варьируется от 54% до 56% в течение последующих 1-3 лет.
Принимая во внимание потенциальные динамические изменения в состоянии бессонницы, возможно, что различные модели бессонницы могут предрасполагать людей к разной степени риска развития болезни.
Поэтому провели продольный анализ общенациональных данных для оценки влияния бессонницы на риск последующей госпитализации после инсульта в течение 4-х лет наблюдения.
Определение бессонницы .
Для индивидуумов, отвечающих критериям включения, далее разделили их на 1 из 3 подтипов бессонницы , основываясь на их заболеваемости бессонницей в течение 4-летнего периода наблюдения.
С момента индексации даты регистрации в качестве периода времени для оценки состояния бессонницы (да, а не нет) на основании их амбулаторных и стационарных заявлений в течение всего периода наблюдения использовался период 180 дней.
Эмпирически 180-дневный порог был определен на основании доклада Национального института здравоохранения , в котором говорилось, что хроническая бессонница может длиться от 30 дней до 6 месяцев.
Лица с диагнозом хроническая бессонница в течение всего 180-дневного периода с даты регистрации в программе в течение 4-летнего периода наблюдения считались стойкими бессонниками.
Рецидив бессонницы определялся как возвращение бессонницы после постановки диагноза, свободного от болезни в течение более 180 дней в любой момент оценки.
Ликвидация бессонницы определялась как переход от диагноза бессонницы в один момент времени к бессоннице в последующий период и оставалась в бессоннице в течение оставшегося периода исследования.
Обсуждение.
Исследование показывает, что наличие бессонницы повышает вероятность последующей госпитализации после инсульта на 4 года.
Насколько известно, это первое исследование, показавшее, что люди с ремиссионной бессонницей, рецидивной бессонницей и стойкими подтипами бессонницы имеют больший риск развития инсульта по сравнению с контрольной группой.
При разбивке по типам инсульта соотношение инсультов между бессонницей и бессонницей было самым высоким для переходного ишемического приступа, за которым следовали неуточненный инсульт, ишемия и кровотечение.
Доказательств влияния бессонницы на инсульт по-прежнему нет.
Что касается связи между продолжительностью сна и инсультом, то полученные данные не позволяют сделать окончательные выводы.
Продолжительность длительного сна (≥9 часов/ночь; относительный риск - 1,72 часа) была связана с более высоким риском инсульта и короткого сна (≤6 часов/ночь; относительный риск - 1,22 часа/ночь), что повышает риск инсульта у женщин после менопаузы без клинически открытых сердечно-сосудистых заболеваний.
Так вот, вывод, связывающий бессонницу с повышенным риском инсульта, демонстрирует необходимость совместного рассмотрения схем сна, таких как прерывание ночного сна, в дополнение к количеству сна.
Многие результаты подтверждают необходимость скрининга и лечения бессонницы, которые можно наблюдать на ранних стадиях, для снижения риска инсульта в будущем.
Главной новинкой данного исследования является выделение подтипов бессонницы на основе продольных моделей бессонницы и отдельная оценка риска инсульта.
Два исследования, в которых исследуются подтипы бессонницы, ориентированные на моделирование, с использованием мульти.
Результаты.
Результаты этого исследования указывают на необходимость вмешательства для улучшения бессонницы и должны быть изучены в качестве стратегии улучшения сердечно-сосудистого здоровья.
Для эффективного снижения риска инсульта следует поощрять санитарное просвещение, чтобы люди знали о симптомах бессонницы в раннем возрасте, лечили их и отслеживали закономерности, особенно у молодых людей.
Для определения долгосрочных рисков необходимы более проспективные исследования с репрезентативными популяциями и более длительные последующие наблюдения.