Найти тему

ОТКУДА БЕРУТСЯ ПРЫЩИ?

Всем привет, на связи врач - дерматовенеролог Эллинский Дмитрий Олегович.

У меня очень много пациентов с прыщами (АКНЕ), большинство не понимают - "почему я?", эта статья - возможность моим читателям просто и доступно понять, что же такое акне/прыщи)

Итак:

Акне - это хроническое воспалительное заболевание, проявляющееся открытыми и закрытыми комедонами и воспалительными поражениями кожи в виде папул, пустул, узлов.

Таким образом мы видим, что изначально должны появляться открытые и закрытые комедоны!

В патогенезе Акне определенную роль играют гормональные нарушения, а именно гиперандрогения, инсулинорезистентность, Fatig - синдром и другие нарушения гормонального статуса.

Если показывать на пальцах, то развитие Акне тесно связано с работой сально-волосяного комплекса.

Когда всё хорошо, кожное сало - защита
Когда всё хорошо, кожное сало - защита

Важно понимать, что кожа орган периферический, поэтому получает питание в последнюю очередь, после мозга, печени, почек и других внутренних органов. Поэтому нарушения питания или процессов переваривания и всасывания играют важную роль в развитии акне.

В норме кожа имеет свою защиту в виде липидной пленки со своим рН и вязкостью.

всё работает - микробы и вредные факторы  нас не тревожат
всё работает - микробы и вредные факторы нас не тревожат

Если ЖКТ работает неправильно, то кожа, а потом сальные железы недополучают строительного материала, что в итоге приводит к нарушению барьера.

Но кожное сало поступает не из космоса
Но кожное сало поступает не из космоса

Дальнейшее прогрессирование проблем с жкт ведет к нарушению метаболизма важных регулирующих деление клеток факторов (витамин Д, железо, цинк и тд), что приводит к появлению открытых и закрытых комедонов.

А есть еще факторы, которые регулируют деление клеток
А есть еще факторы, которые регулируют деление клеток

До определенного момента наш организм “резиновый”. Он как может компенсирует недостаточность. В том числе некачественное кожное сало, например, через систему гормонов. Эстрогены разжижают кожное сало, что приводит к некоторой компенсации недостаточности “запчастей” для кожи.

Поэтому-то и “работают”, назначаемые гинекологами (что без первичной консультации дерматолога грубое нарушение) КОКи. Но их эффект временный, через какое-то время компенсация прекращается и вал нарушений волной приводит к значительному ухудшению состояния кожи.

Если на фоне комедональной стадии в организме ничего не меняется, то далее происходит нарушение деления клеток и закупорка значительная устья сальной железы. На этом фоне кожа и так недостаточно хорошо поддерживает свою защиту, на поверхности размножаются бактерии.

Кржа посылает сигналы железе - работай!!!!
Кржа посылает сигналы железе - работай!!!!

Железа посредством паракринной регуляции (от соседних клеток), получает сигнал, что надо больше работать. Она работает. Выхода кожного сала нет. Это приводит к её увеличению, микробы проникли, случились Акне...

Вот такая страшная загогулина...
Вот такая страшная загогулина...

Теперь немного сухой информации:

Есть три основных стадии

  • Комедональная (лечение - уход, нормализация работы ЖКТ)
Фото предоставлено из личного архива врача - косметолога Кирилловой К.А.
Фото предоставлено из личного архива врача - косметолога Кирилловой К.А.

2. Папуло-пустулезная (лечение - уход + наружные средства + нормализация ЖКТ + возможно антибиотики системно + возможно антиандрогены)

Моя пациентка
Моя пациентка

3. Конглобатные акне (лечение - уход + системные ретиноиды + нормализация ЖКТ)

Мой пациент
Мой пациент

Для написания статьи использовались материалы ( European evidence‐based (S3) guideline for the treatment of acne – update 2016 – short version

A. Nast B. Dréno V. Bettoli a.o.

First published: 12 August 2016 https://doi.org/10.1111/jdv.13776

Если статья вам понравилась, была полезной, подписывайтесь на мой канал, ставьте лайки, наберем 150 лайков, напишу серию продолжений.

Всем здоровья, ваш доктор Эллинский.

-10

При подозрениях на наличие у себя кожных заболеваний необходимо обратиться к врачу!!!

Наука
7 млн интересуются