Издавна известно, что курение оказывает негативное воздействие на здоровье некурящих людей в результате воздействия пассивного курения или табачного дыма (САР) на окружающую среду.
Младенцы, рожденные курящими во время беременности женщинами, как правило, имеют более низкий вес при рождении и подвержены более высокому риску синдрома внезапной детской смертности. У детей САР усугубляет астму и связан с инфекциями дыхательных путей и другими респираторными симптомами.
Расходы на САР являются ключевым стимулом для государственной политики, направленной на ограничение курения, такой как налоги на сигареты и просветительские кампании по борьбе с курением. Запрет на курение в общественных местах является еще одним потенциально действенным средством борьбы с курением.
100-процентный закон о запрете курения (SFL) запрещает курение в любом месте на территории и обычно применяется к ресторанам, барам и частным рабочим местам. В настоящее время около трех четвертей населения США находится под защитой SFL на работе и две трети - в барах и ресторанах.
Исследования проблемы
Хотя прошлые исследования показали, что запреты на курение для взрослых приносят пользу здоровью, нет достаточных доказательств их воздействия на младенцев и детей. Если курильщики компенсируют общественные запреты курением в домашних условиях, эти законы могут негативно сказаться на здоровье детей. И наоборот, если запреты поощряют курильщиков бросать курить или меньше курить дома, это может принести пользу здоровью детей.
Исследователи получают данные о состоянии здоровья младенцев из переписи населения и данные о рождаемости и здоровье детей из Национального опроса общественного здравоохранения. Эти данные объединены с полной информацией о государственных и местных SFL за период 1990-2012 гг. для того, чтобы проверить, связано ли внедрение SFL в данном штате или местности с изменениями в здоровье младенцев и детей.
Исследователи обнаружили, что у матерей, живущих в районах, защищенных комплексными 100-процентными SFL , которые применяются на рабочих местах, в ресторанах и барах, вероятность рождения ребенка с низким весом снижается на 3,3 процента, хотя этот эффект не является статистически значимым.
Действие закона сильнее всего сказывается на детях, рожденных от матерей, имеющих не более чем среднее образование - для этой группы эффект закона составляет 4,2 процента и является статистически значимым. Менее образованные матери в три раза чаще курят во время беременности, чем матери с более высоким уровнем образования, и чаще живут в районах с более высоким уровнем распространенности курения в целом, подвергая их более высокому уровню САР.
Воздействие SFL на здоровье младенцев снижается лишь незначительно, если исследователи контролируют курение матери во время беременности, предполагая, что влияние закона в первую очередь связано с уменьшением воздействия САР, а не с изменениями в курении матерей. Авторы также сообщают, что результаты намного выше для замужних матерей, что позволяет предположить, что закон может привести к сокращению курения среди мужей.
Что касается здоровья детей, то исследователи обнаружили, что 100% SFL связаны с уменьшением аллергии на дыхательные пути, приступов астмы, инфекций уха, посещений отделений неотложной помощи и сообщений о плохом состоянии здоровья. Последствия более выражены среди детей с менее образованными матерями и детьми, у которых диагностирована астма.
Выводы
В целом, это исследование показывает, что ограничения на курение приносят пользу здоровью младенцев и детей, особенно малообразованных семей. Последствия SFL являются наиболее значительными, когда ограничения распространяются одновременно на рабочие места, бары и рестораны в данной местности и когда они не имеют никаких исключений, таких как разрешение на курение в специально отведенных для этого местах.
Исследователи отмечают, что в настоящее время только 58% населения проживает в населенных пунктах с такими всеобъемлющими запретами, что позволяет предположить наличие значительных возможностей для введения таких ограничений, что положительно скажется на здоровье младенцев и детей. Кроме того, учитывая сильное воздействие этих запретов на детей в малообразованных домохозяйствах, кумулятивные ограничения на курение могут сыграть определенную роль в сглаживании социально-экономического градиента здоровья младенцев и детей.