"Увеличение объема левого предсердия является важным фактором риска при эхокардиограммах, проводимых на ранних стадиях острого инфаркта миокарда. Эхоанализ объема левого предсердия должен быть неотъемлемой частью обычных эхокардиограмм, поскольку этот показатель важнее, чем текущий диаметр левого предсердия, который не отражает размер левого предсердия достаточно точно, чтобы служить независимым прогностическим фактором риска", - сказал Файнберг, доктор медицины.
Исследовательская группа изучила 395 последовательных пациентов с инфарктом, которые проходили лечение в медицинском центре в Израиле. Все пациенты прошли ультразвуковое обследование сердца в течение 48 часов после поступления, включая измерение левого атриума.
Более трети пациентов с инфарктом, у которых показатели левого предсердия превышали 32 миллилитра на квадратный метр, умерли в течение пяти лет, по сравнению с количеством пациентов с меньшим объемом левого предсердия. Ученые писали, что в этом исследовании левый предсердный объем был лучшим показателем смертности, чем левый желудочек и митральный клапан регуляции.
Доктор Файнберг сказал, что левый объем предсердий является показателем долгосрочных совокупных последствий сердечных заболеваний, поэтому он может быть более стабильным показателем, чем острые изменения, такие как дисфункция левого желудочка, которые измеряются во время сердечного приступа.
"По мере повышения осведомленности пациентов и расширения доступа к ранней помощи в больницах и ранним вмешательствам (включая кожные коронарные вмешательства, такие как ангиопластика и стенты), воздействие острых изменений уменьшается. Функциональная оценка работоспособности левого желудочка в раннем возрасте может привести к переоценке истинного конечного изменения сердца. Левый предсердный объем - это общий показатель, который отражает предыдущие изменения сердца, "диастолическую память" сердца, и в меньшей степени подвержен влиянию острых гемодинамических изменений, которые могут быть кратковременными", - сказал доктор Файнберг.
"Наше исследование продолжалось пять лет, данные собирались постепенно, эхоисследования проводились рано, обычно в течение 24 часов (и не позднее 48 часов) с момента поступления. Объем левого желудочка был включен в анализ, а объем левого предсердия был определен из одной плоскости (упрощенный метод)", - сказал доктор Файнберг.
Доктор Файнберг также сказал, что в будущих исследованиях следует рассмотреть вопрос о том, является ли трехмерная ультразвуковая визуализация более точной, чем двухмерная техника, используемая в данном исследовании. Он отметил, что в данном исследовании рассматриваются измерения, проведенные вскоре после инфаркта, и поэтому полученные результаты могут не применяться для сравнения других измерений функций и структуры сердца на более поздних этапах выздоровления.
Нельсон Б. Шиллер, доктор медицинских наук, сказал, что левое предсердие является столь же неизученным, как глубины океана, и результаты этого исследования подчеркивают ценность добавления относительно простого этапа к эхокардиографическим исследованиям пациентов с инфарктом миокарда.
"Исследование Бейнарта подтверждает, что минимальные дополнительные усилия, затраченные на количественную оценку индекса объема левого атриума в эхокардиограммах у пациентов с инфарктом миокарда (сердечным приступом), вознаграждаются мощной информацией о прогнозе. Увеличение индекса объема левого предсердия за пределы нормального диапазона, что не всегда очевидно при простом осмотре эхокардиограммы, удваивает шансы развития у пациента застойной сердечной недостаточности и увеличения смертности в два с половиной раза", - сказал доктор Шиллер.
"Наш многолетний опыт клинического применения индекса объема левого предсердия показывает, что сила этого измерения не ограничивается инфарктом миокарда, а распространяется практически на все важные заболевания сердца. Результаты исследования Бейнарта должны побудить практиков, использующих эхокардиографию, добавить изучение левого предсердия к обычной практике", - добавил он.
