Среди многих инфекций, с которыми ежедневно сталкиваются специалисты, нет более распространенной и спорной инфекции, чем острый фарингит.
Это заболевание касается медиков не только потому, что оно является острым для отдельно взятого пациента, но и потому, что возможно распространение данной инфекции, со всеми вытекающими из этого последствиями для здоровья населения.
В начале 21 века острый фарингит был редким заболеванием, и на сегодняшний день клиническое лечение этой инфекции верхних дыхательных путей остается спорным. Клинический диагноз не является точным.
Лабораторные данные могут вводить в заблуждение и часто неправильно интерпретироваться. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что сложности и противоречия, связанные с этими инфекциями, остаются неконтролируемыми во всех странах.
Боль в горле поражает человека различными способами, и симптомы у всех людей различны. Соответственно, одни описывают специфические симптомы расстройства как жжение, другие – как щекочущее или царапающееся ощущение в горле.
По большому счету, боль в горле поражает человека как общее больное чувство, которое начинается с задней части полости рта, постепенно распространяясь в область среднего горла. Эти симптомы обычно проявляются вместе с различной степенью боли в отдельных случаях.
Боль в горле обычно рассматривается скорее, как симптом другого заболевания и возникает в результате воспаления чувствительных тканей горла. Организм реагирует увеличением скорости кровообращения в горле, как только начинается воспаление или раздражение. Поэтому отек и боль в горле и последующее покраснение тканей являются действительной реакцией иммунной системы.
Некоторые из обычных причинно-следственных факторов боли в горле – это первичные физиологические реакции, такие как аллергия, факторы окружающей среды, пыль, дым и низкая влажность воздуха, также играют важную роль. Кроме того, болезненность в горле может возникнуть в результате вирусных инфекций и инфекции другими патогенами, такими как бактерии.
Организм может реагировать на все эти факторы и таким образом вызвать болезненность в горле.
Чувствительные ткани в горле являются основной мишенью вирусов, вызывающих простуду и другие инфекции в горле. Обычно для развития вирусной боли в горле требуется несколько дней.
Существуют также различия в том, каким образом болезненные микроорганизмы в горле вызывают симптомы у пораженного человека. Например, вирусные инфекции обычно сохраняются в течение более длительного времени, но сравнительно легкие или умеренные по симптомам, которые они вызывают в виде небольшой бактериальной инфекции.
Бактериальные инфекции часто возникают внезапно и могут вызвать острые симптомы и дискомфорт у человека. Хорошим примером может служить ангина, и этот тип бактериальной инфекции может быстро проявиться в течение нескольких часов. Бактериальное заражение внезапно вызывает такие симптомы, как сильная боль в горле и трудности с проглатыванием. Наличие лихорадки также типично для бактериальных инфекций.
Фарингит распространен во всем мире, чаще всего в умеренном климате, особенно в зимние и ранние весенние месяцы.
Патогенез
Патогенез инфекционных заболеваний в современной системе медицины зависит от взаимоотношений пациента, возбудителя инфекции и внешней среды. Инфекционный вирус может быть либо экзогенным (обычно не присутствующим на теле или в нем), либо эндогенным (который обычно культивируется в определенном анатомическом месте, но не вызывает заболевания в организме хозяина).
Инфекция возникает, когда экзогенный агент попадает в организм пациента из окружающей среды или при преодолении эндогенного агента врожденного иммунитета пациента для вызова заболевания. Очевидно, что восприимчивость пациента играет важную роль в любой из этих ситуаций.
Инфекционные заболевания являются причиной значительной заболеваемости и смертности. Человеческий организм обладает способностью контролировать инфекцию с помощью различных механизмов. Физические барьеры препятствуют проникновению бактерий из внешней среды. Когда эти физические защитные силы нарушаются, иммунная система активируется.
Врожденный иммунитет
Это обеспечивается действием белков и иммунных клеток, которые активируются неспецифическими инородными белками, позволяющими мгновенно реагировать на посторонние вещества.
Адаптивный иммунитет
Это включает ранние и поздние адаптационные реакции, активируемые специфическими антигенными белками (производство антител, активных против специфических штаммов стрептококковой пневмонии, содержащихся в пневмококковой вакцине у ранее вакцинированного человека).
Индукция этих специфических клеток иммунных рецепторов, которая может занять несколько дней у иммунологически незащищенного пациента, происходит гораздо быстрее при повторной инфекции, когда иммунная система подверглась предварительному воздействию.
Защитный иммунитет, который возникает после первоначального воздействия (инфекции или вакцинации) через генерацию лимфоцитов памяти и патогенных антител, позволяет гораздо быстрее реагировать на повторное заражение.
Клинический диагноз
Боль в горле чаще всего вызвана прямой инфекцией гортани (фарингит), главным образом вирусами или бактериями. Нет никаких доказательств того, что бактериальные боли в горле являются более тяжелыми, чем вирусные, или что продолжительность болезни значительно различается в обоих случаях.
Клиническая картина
Инфекция верхних дыхательных путей обычно начинается с болезни, головной боли, жара, а затем воспаление и боли в горле. Точная клиническая диагностика на практике затруднена. Есть много вирусов, вызывающих фарингит. Очень важно отличать фарингит GAS от всех других причин, потому что GAS является основным организмом, у которого сопутствующие инфекции рассматриваются как осложнения. Эти осложнения включают:
- острую ревматическую лихорадку,
- синдром токсического шока,
- острый гломерулонефрит.
Вирусы играют значительную роль в патогенезе фарингита. Вирусные инфекции составляют около 70% всех случаев фарингита, бактерии вызывают от 20 до 30% фарингита.
При инфекционном фарингите бактерии или вирусы могут непосредственно проникнуть в слизистую оболочку фарингита, вызывая местную воспалительную реакцию.
Другие вирусы, такие как риновирус, вызывают раздражение слизистой оболочки глотки, вторичное по отношению к секреции носа. Бактериальный фарингит имеет важные гнойные и непродовольственные последствия.
