В клинической практике, исследованиях и клинических испытаниях все большее внимание уделяется использованию средств компьютерной нейропсихологической оценки (CNADs). Существует несколько потенциальных преимуществ компьютеризированного тестирования, в том числе:
(1) способность быстро тестировать большое количество людей;
(2) доступность услуг по оценке без предварительного уведомления;
(3) способность более точно измерять результаты по срочным задачам, таким как время реакции;
(4) потенциальное сокращение времени оценки благодаря использованию протоколов адаптивного тестирования;
(5) сокращение расходов, связанных с администрированием тестирования и подсчетами баллов;
(6) простота применения мер на различных языках;
(7) автоматизированный экспорт данных для исследовательских целей;
(8) повышение доступности для пациентов в областях или условиях, где профессиональные нейропсихологические услуги ограничены;
(9) способность интегрировать и автоматизировать алгоритмы интерпретации, такие как правила принятия решений для определения нарушений или статистически достоверных изменений.
CNADs варьируется от отдельных компьютерных версий установленных экзаменаторами тестов до полностью интегрированных в сеть тестовых станций, предназначенных для общего (например, когнитивного) или специального (например, для оценки сотрясений и лечения) применения.
Это была очень активная область исследований и разработок, и новые тесты и результаты постоянно публикуются.
Исследователи использовали компьютеризированные нейропсихологические тесты с многочисленными клиническими группами на протяжении всей жизни.
Примеры включают детей с синдромом гиперактивности:
- с недостатком внимания или депрессия;
- взрослые с психическими заболеваниями, такими как депрессия или биполярное расстройство;
- и подростков и молодых людей, перенесших сотрясения, связанные со спортом.
CNADs были также применены к взрослой эпилепсии, сердечно-сосудистой хирургии, нейрокогнитивных проблем, с которыми сталкиваются военнослужащие действительной службы и ветераны и легкие когнитивные нарушения у пожилых людей или слабоумие.
Компьютеризованные тесты, иногда проводимые преимущественно врачами-экзаменаторами, также используются для выявления недостаточных усилий в контексте комплексной нейропсихологической оценки.
Потенциальное применение CNADs к другим медицинским и психоневрологическим заболеваниям представляется ограниченным только имеющимися знаниями и признанием нейрокогнитивных симптомов, наблюдаемых при этих расстройствах.
По этой причине ожидается, что в ближайшие годы клиническое применение CNADs будет расти.
Компьютеризированная нейропсихологическая оценка в настоящее время используется во многих основных приложениях, к которым исторически применялась нейропсихологическая оценка, проводимая врачом.
В данной статье описывается позиция AACN и NAN в отношении ключевых вопросов разработки, распространения и внедрения компьютерных нейропсихологических тестов в клинической практике.
Данный документ с изложением позиции призван служить руководством для разработчиков и пользователей CNADs, которое будет способствовать точному и надлежащему использованию компьютеризированных тестов таким образом, чтобы максимизировать клиническую полезность и свести к минимуму риск неправильного использования.
Мы полностью осознаем напряженность, существующую между промышленностью и профессиональными пользователями при выводе CNAD на рынок.
С одной стороны, существует острая необходимость в расширении доступа к нейрокогнитивному тестированию для пациентов с недостаточным уровнем обслуживания, которые в силу экономических, социально-экономических, географических, логистических или культурных причин не направляются для получения необходимых услуг или не имеют к ним доступа.
С другой стороны, разработка CNADs является сложным предприятием; сами тесты измеряют сложные конструкции, детализируются технические и информационные технологии, которые обеспечивают надлежащую установку теста в местных условиях, и то, как различные группы пациентов взаимодействуют с устройством оценки, создает важные источники отклонений, которые могут повлиять на интерпретацию результатов теста.
Хотя существуют явные различия между отдельными компьютеризированными платформами общих экзаменов, проводимых экспертом и полнофункциональные компьютеризированные системы тестирования, всем разработчикам CNAD рекомендуется предоставлять пользователям основную информацию:
(1) надежности, достоверности, точности и полезности тестирования;
(2) технических спецификациях, включая гарантии того, что местная установка точно дублирует среду сбора нормативных данных;
(3) о способах безопасности конфиденциальности данных;
(4) минимальной квалификации тех, кто может проводить тестирование, или кто может его выполнять;
(5) дополнительные требования в отношении использования компьютеризированной или актуарной отчетности;
(6) информацию о том, кто может и не может извлечь пользу из прохождения оценки;
(7) что, по утверждениям участников теста, может сделать для пациента и/или профессионального пользователя;
(8) рекомендации в отношении того, как субмаксимальные усилия влияют на результаты тестирования и как интерпретировать результаты, когда испытуемый преднамеренно или непреднамеренно не справляется с работой по причинам, отличным от неврологического компромисса.