Наблюдение малыша начинается уже в роддоме с первой оценки состояния новорожденного.
Наблюдение в роддоме.
Что же это за странная запись в выписке «по шкале Апгар»?
Оценку всех новорожденных разработала врач-анестезиолог из Америки Вирджиния Апгар более 60 лет назад, поэтому шкала и носит ее имя. Целью создания такого обследования была возможность быстрой оценки состояния малышей сразу после родов.
1. Цвет кожи ребенка (Appearance)
2. Частоту сердцебиений малыша (Pulse)
3. Наличие рефлексов и реакции на стимуляцию (Grimace)
4. Состояние мышечного тонуса (Activity)
5. Дыхание и крик ребенка (Respiration)
0- 2 балла Это критический показатель. Ребенок с такой оценкой при родах нуждается в срочной реанимации. В дальнейшем его нужно комплексно обследовать и наблюдать у специалистов.
3 - 4 балла Это удовлетворительный показатель со средними отклонениями от нормы. Его довольно часто определяют у недоношенного малыша. При такой оценке младенец нуждается в пристальном внимании врачей.
5 - 6 баллов Это удовлетворительный показатель, при котором имеются небольшие отклонения от нормы. Ребенок с такой оценкой тоже нуждается в повышенном внимании со стороны медиков.
7 - 9 баллов Это оптимальное значение для малыша при рождении. Оно радует и врачей, и новоиспеченных родителей.
10 баллов Это наилучший показатель (максимальная оценка), который часто получает здоровый малыш за рубежом, но у отечественных врачей он не в ходу из-за нашего менталитета. Медики опасаются ставить максимум, чтобы не «сглазить» или считают, что идеального состояния у большинства младенцев в наши дни не бывает.
Оценку состояния младенца выполняют дважды – проводят один тест на первой минуте жизни, а затем повторный осмотр на пятой минуте. Сумму баллов записывают через черточку (как дроби), например, 7/8.
Какие еще оценки новорожденного проводят в роддоме?
-Ребенка измеряют: определяют рост, вес, окружность головы и грудной клетки.
-Проводят забор крови из пяточки в качестве скрининга патологий. Результат исследования не ожидайте. Он поступает в поликлинику по месту жительства только в случае положительного результата.
-Ранее выявление нарушения слуха у новорожденных называется аудиологическим скринингом.
-В большинстве роддомов проводится УЗИ головного мозга через родничок (НСГ) и УЗИ сердца.
Наблюдение в детской поликлинике.
В поликлинике малыша наблюдают ежемесячно. Но диспансерные осмотры специалистами проводят по схеме 1, 3, 6, 9, 12
До месяца ребенка наблюдает еженедельно участковый врач-педиатр и медсестра - это, так называемый, патронаж на дому.
Если малыш родился не по месту жительства (другой город) обязательно сообщите в детскую поликлинику о вашей выписке. Роддома передают информацию о рождении малыша только по территориальной принадлежности.
Участковый педиатр и медсестра помогут правильно наладить уход за новорожденным, проконтролируют правильность грудного вскармливания, даст рекомендации по оптимальному созданию условий для малыша и конечно проконтролируют состояние здоровья.
Когда ребенку исполнится месяц вас пригласят на 1 посещение поликлиники.
Не забудьте взять с собой:
- Документы (чаще всего набор документов стандартный : (копии) свидетельство о рождении, страховой полис, СНИЛС и паспорт мамы),
- Пеленка (лучше 2),
- Подгузники,
- Влажные салфетки,
- Запасные вещи для ребенка.
1 МЕСЯЦ
Педиатр осматривает ребенка, замеряет вес, рост, температуру, объем головы и груди. Оценивает нервно-психическое и физическое развитие крохи, отвечает на вопросы.
После посещения педиатра вы получите направление к специалистам:
-окулист,
-невролог,
-хирург,
-отоларинголог (лор),
-ортопед.
Необходимо будет сдать общий анализ мочи, крови (забор крови проводят независимо от приема пищи, не на тощак).
-ЭКГ
-УЗИ головного мозга (НСГ), тазобедренных суставов, сердца, брюшной полости.
3 МЕСЯЦА
-невропатолог,
-хирург-ортопед,
-участковый педиатр,
-при необходимости - повторно УЗИ головного мозга и УЗИ сердца,
-общий анализ мочи, общий анализ крови.
Кроме того, педиатр на приеме осматривает рубец от БЦЖ, отмечает наличие навыков у младенца, которыми он должен обладать в трехмесячном возрасте.
Возможно профильный специалист назначит проведение первого курса массажа (по показаниям).
6 МЕСЯЦЕВ
-невропатолог,
-ортопед,
-офтальмолог.
9 МЕСЯЦЕВ
-стоматолог,
-ортопед,
-общий анализ мочи, общий анализ крови
Очередная сдача анализов связана с введением прикорма (особенно важно в этот период следить за работой почек, ведь малыш теперь получает с прикормом больше белка), а также с физиологическим изменением параметров крови и возможным падением уровня гемоглобина.
1 ГОД
В 12 месяцев ребенку и его родителям предстоит важное и большое обследование.
Нужно отнестись к нему ответственно, ведь здоровье малыша - это самое главное!
-Стандартно - педиатра
-Оториноларинголога
-Офтальмолога
-Невропатолога
-Уролога (а девочкам - гинеколога)
-Хирурга
-Психиатра (обычно осмотр этого доктора носит символический характер и нужен больше для отметки в карте развития ребенка)
-При необходимости - ортопеда.
Врач назначит такие исследования как:
-Электрокардиограмма
-Клинический анализ крови и глюкоза крови (сахар)
-Копрограмма и исследования кала на паразитов
-Общий анализ мочи
При необходимости - УЗИ сердца, головного мозга и брюшной полости.