Инвестиции в здоровье на ранних этапах для обеспечения равных условий жизни
Еще одним ключевым аспектом, который может наследоваться от поколения к поколению, является состояние здоровья, что сказывается на образовании и профессиональной деятельности. Принимая меры по устранению неравенства в области здравоохранения для взрослых и их детей, правительства могут способствовать повышению социальной мобильности вверх.
Для того чтобы разорвать порочный круг обездоленности и содействовать социальной мобильности, ключевое значение имеет раннее вмешательство: государственные программы должны помогать даже до родов и во время беременности. Программы, обеспечивающие дородовой и послеродовой уход для семей с низким уровнем дохода и предоставляющие медицинские услуги на дому для устранения препятствий приему на работу матерей, связаны с повышением благосостояния детей и улучшением долгосрочных результатов (например, Программа раннего старта детей в Новой Зеландии или Партнерство семейных медсестер в Соединенных Штатах). В целом стратегия, основанная на увеличении инвестиций в детей, ориентированных на детей из более низкого социально-экономического положения, обещает разорвать порочный круг неблагоприятного положения, в котором находятся представители разных поколений.
Борьба с вредным поведением, включая плохое питание и отсутствие физической активности, ожирение и курение, которые часто передаются из поколения в поколение и более распространены среди более низких социально-экономических групп, имеет важное значение для уменьшения неравенства в области здравоохранения, препятствующего социальной мобильности. Как представляется, наибольший эффект приносят консультации врачей/диетиков, за которыми следуют правила рекламы и маркировки продуктов питания и налоговые меры, в то время как кампании в средствах массовой информации и вмешательства на рабочих местах приводят к наименьшему сокращению неравенства в области здравоохранения. Ограничения на рекламу потенциально вредной для здоровья продукции для детей также нашли поддержку во многих странах. Ирландия, Исландия, Ирландия, Мексика, Чили и другие страны, среди прочего, запретили рекламу продуктов питания и напитков на телевидении в то время, когда основной аудиторией были дети.
Проблемы со здоровьем среди молодежи также могут способствовать отказу от образования. Безработные или неактивные молодые люди имеют в пять раз больше шансов иметь плохое здоровье, чем работающие или получающие образование молодые люди. Подросткам может быть трудно обратиться за советом по поводу своих физических или психических проблем, если они могут говорить только со своими родителями или учителями. В Австралии сеть внешних медицинских центров развернута, особенно в отдаленных или неблагополучных районах (Австралийский национальный фонд психического здоровья молодежи). Эти центры были разработаны для удобного расположения и проведения политики открытых дверей, позволяющей молодым людям и их семьям заходить в них.
Поддержка семей, находящихся в неблагоприятном положении, с целью скорейшей компенсации неблагоприятного положения на раннем этапе
Семейная политика является еще одним ключевым инструментом для повышения социальной мобильности и упрощения работы на местах. Дети, воспитывающиеся в семьях с низким уровнем дохода, имеют меньше шансов получить высшее образование, статус высококвалифицированного работника или высокооплачиваемую работу.
Отсутствие инвестиций в детей может иметь долгосрочные (и потенциально необратимые) негативные последствия. Существует большое количество литературы, в которой рассматриваются причинно-следственные связи между доходами родителей и потрясениями в доходах на здоровье детей, школьное обучение и другие результаты. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что деньги сами по себе имеют значение для таких детей, как когнитивное развитие и школьные достижения, а также социальное, эмоциональное и поведенческое развитие. Однако дополнительные расходы оказывают гораздо большее влияние на домохозяйства с более низким уровнем доходов, что говорит в пользу эффективной ориентации пособий на детей на семьи с более низким уровнем доходов. Поэтому предоставление дополнительных денежных средств родителям с низким уровнем дохода, например в виде налоговых льгот или надбавок за работу, может способствовать существенному сокращению различий в результатах обучения между детьми с низким уровнем дохода и другими детьми, даже если этого может оказаться недостаточно для полного устранения этих различий.
В странах с формирующейся рыночной экономикой программы обусловленных денежных переводов, которые ориентированы на бедные домохозяйства и обусловливают их выплаты участием в системе здравоохранения и образования, привели к повышению качества образования, жилья и благосостояния. Такие программы могут расширить охват социальными услугами и услугами в области занятости (например, Prospera в Мексике, Bolsa Familia в Бразилии или Solidario Чили ). Эффективные программы, как правило, ориентированы на матерей, поскольку они, как правило, выделяют больше ресурсов на своих детей, чем отцы. Действительно, эта логика повлияла на первоначальную концепцию программы Progresa (ныне Prospera) в Мексике, которая была направлена на выплату пособий матерям. Однако для достижения результатов предъявляемые условия требуют хорошего качества обслуживания. Кроме того, изменения в поведении родителей зависят от разработки соответствующих стимулов, и эти программы могут негативно сказаться на участии женщин в рабочей силе, если матерям придется высвободить слишком много времени для посещения врачей и проверок.