Приветствую вас на своем канале!
Давайте знакомиться с последними исследованиями в сфере компьютерных технологий, которые помогают делать нашу улыбку красивее.
Протезирование имплантатов с учетом окружающих анатомических структур является объектом изучения стоматологов на протяжении уже нескольких десятков лет.
Правильное позиционирование имплантата имеет ряд преимуществ, таких как благоприятный эстетический и протезный результат и возможность обеспечить оптимальную окклюзию и нагрузку на имплантат.
Кроме того, выбор правильного расположения имплантатов может позволить усовершенствовать конструкцию готовых протезов, обеспечив надлежащую гигиену полости рта. Следовательно, все эти факторы могут способствовать долгосрочному успеху ношения зубных имплантатов.
Внедрение конусно-лучевой компьютерной томографии (КТЛ) для имплантации в стоматологию в качестве трехмерного (3D) инструмента визуализации привело к прорыву в этой области, особенно потому, что сканирующие устройства дают меньшие дозы излучения, чем традиционные компьютерные томографы (КТ).
В сочетании с программным обеспечением для проектирования имплантатов использование изображений позволило фактически спланировать оптимальное положение имплантата относительно окружающих анатомических структур и будущих потребностей в протезировании.
Полученная информация затем используется для изготовления так называемых направляющих для сверления, что в конечном итоге приводит к переносу запланированного положения имплантата с компьютера на пациента.
Важно отметить, что весь этот процесс может быть выполнен таким образом, чтобы можно было достичь прогнозируемого идеального положения имплантата без повреждения окружающих анатомических структур.
Направляющие системы сверления
Различные так называемые направляющие системы включают в себя планирование положения имплантатов с использованием подходящих программных средств.
Полученные в результате данные о плановых положениях имплантатов затем преобразуются в хирургические руководства или загружаются в программное обеспечение для позиционирования с помощью различных методов.
Юнг (известный зарубежный стоматолог) и его коллеги разделили существующие методы на статические и динамические.
- Статические системы - это те, которые передают информацию о заранее определенных участках с помощью хирургических шаблонов или руководств по имплантации в операционном поле. Между тем, динамические системы передают выбранные позиции имплантатов в оперативное поле с помощью визуальных инструментов на монитор компьютера.
- Динамические системы включают в себя хирургическое обследование и компьютерные навигационные технологии, что позволяют хирургу изменять порядок операции и положение имплантата в режиме реального времени, используя анатомическую информацию из предоперационного плана и результаты компьютерного сканирования. Так как хирург может увидеть на дисплее сверло в 3D-формате по отношению к ранее отсканированной анатомии пациента во время операции.
По сути, навигационный подход формирует виртуальное хирургическое руководство, которое может быть изменено в зависимости от условий, возникающих во время операции.
В своем систематическом обзоре Юнг и другие заявили, что статические системы имеют тенденцию быть более точными, чем динамические подходы.
Однако большинство публикаций по навигации являются клиническими исследованиями, в то время как работы по статическим протоколам - доклиническими (модели, труп и т.д.), где возможны более точные измерения.
Более высокую точность этих последних исследований можно объяснить улучшенным доступом, большим визуальным контролем оси остеотомии, отсутствием движения в трупе, а также отсутствием слюны или крови в доклинических моделях.
При динамическом подходе остеотомия и вставка имплантата могут быть изменены во время операции.
Таким образом, остеотомия не имеет другого способа управления, кроме как глаза хирурга в виртуальной модели. Это дает возможность выбора положения имплантата на основе визуальной анатомии в реальном времени.
Таким образом, невозможно провести точное сравнение между запланированным и установленным положением имплантата.
Системы компьютерного управления
Для компьютерной (статической) хирургии можно выделить несколько способов изготовления руководств по сверлению, таких как стереолитография (быстрое создание прототипов) или использование механических устройств позиционирования, преобразующих рентгенографический шаблон в хирургический.
Различные системы компьютерного управления также могут быть дифференцированы в зависимости от их конструкции для управления сверлом через шаблон.
Например, некоторые системы используют хирургические шаблоны с втулками большего диаметра, в то время как другие разрабатывают различные сверла с упорами для достижения контроля глубины.
Другие системы позволяют осуществлять установку направляющих имплантатов, в то время как в ином подходе имплантаты устанавливаются без использования направляющего устройства или после удаления образца.
Некоторые системы используют предустановленные опорные точки, такие как мини-имплантаты, в то время как другие применяют альтернативные точки опоры (например, гуттаперча-маркеры на томографе) или вообще игнорируют данный способ для выполнения процедур.
Эти различия крайне затрудняют проведение четкой линии при сравнении разнообразных систем. По этой причине, четкое описание каждой системы и их вариации в использовании и точности может быть полезным для клиницистов, заинтересованных в этих методах.
Спасибо. что дочитали до конца.