Благодаря современному оптическому и программному обеспечению для автоматизированного проектирования зубов (CDA) практикующие врачи-имплантологи могут решать проблемы в различных клинических ситуациях, как простых, так и сложных. Для этих целей может использоваться специальное программное оборудование, в том числе 3D-принтеры, позволяющие улучшить рабочий процесс, получить гарантированный положительный результат.
Впечатляющие результаты дает сканирование, основанное на использовании внутривидовых сканеров. Если сравнивать полученные результаты с результатами на традиционном оборудовании с точки зрения клинической точности, то время на подгонку имплантов сокращается в несколько раз, что определенным образом сказывается на комфорте пациента и его удовлетворенности полученным результатом.
Обычно различают два типа работ: автоматизированное проектирование или автоматизированное производство (CAD/CAM), главная особенность которого выполнение всех этапов на практике (оптический оттиск, CAD/CAM) и метод полупрямого сканирования, связанный с быстрой отправкой фотографии через интернет зубному технику. Изготовление коронок и мостов с использованием прямого метода CAD/CAM связано с использованием временного протеза. При этом временный мост сохраняется, а протез изготавливают в лаборатории. Это помогает пациенту чувствовать себя комфортно, как физически, так и психологически, снижает межсезонную чувствительность, защищается пульпу.
Часто временные протезы используются для повышения терапевтической эффективности при проведении планового лечения. То есть, пациент проходит терапевтическое лечение, пока изготавливается протез.
К основным особенностям временных протезов можно отнести следующие биологические особенности. Они защищают пульпу, поддерживают здоровье пародонта, обеспечивают сохранение прежних окллюзионных контактов, поддерживают определенное положение зуба и защищают его структуру.
Механические особенности
Использование протеза повышает сопротивление функциональной нагрузки и снимается безболезненно, без разрушения зуба.
Эстетические особенности
Временные протезы напоминают натуральные зубы, прослеживается эффект хамелеона, когда протез не отличается от настоящих зубов.
Используемые в автоматизированном проектировании временных протезов материалы более устойчивы к разрушению, ремонтопригодные, имеют эстетичный внешний вид. Такие протезы можно корректировать, что важно для здоровья десен, защиты остаточных зубных конструкций и контроля надзубного налета. Во время среднесрочной или долгосрочной временной эстетической реставрации необходимо обращать внимание на особенности реставрационных материалов и их качество.
Используя классические технологии дозирования можно приготовить мост или коронку для замены, на основании оттиска, сделанного на этапе подготовки. Для транспонирования в CAD/CAM необходимо обязательно наличие 3D цифровой записи исходной клинической ситуации, полученной с помощью внутриротового сканера.
Рассмотрим особенности использования метода трехмерной печати, фрезерования для получения качественных зубные протезов.
Использование метода 3D печати
Этот метод используется в различных отраслях стоматологии, в том числе хирургии, моделировании зубных протезов, имплантатов, реставрации зубов, в образовательных целях для создания анатомических моделей, создания эстетических прототипов, в моделированими и изготовлении съемных протезов.
3D печать в имплантологии используется для изготовления временных зубных коронок с помощью метода цифровой обработки света (DLP) при котором вместо лазера используется проектор. Цифровая проекция трехмерной формы зуба позволяет накладывать на составы последовательные слои путем светового утверждения. Этот метод считается одним из самых точных.
Метод трехмерной печати мостов и временных коронок сегодня успешно используется вместе с внутриротовыми сканерами.
Быстрое прототипирование позволяет достигать больших результатов при временной реставрации зубов на основе обследования участков, полученных с помощью внутриротовых сканеров.
К самым эффективным можно отнести сканеры последнего поколения, 2016 года, а именно: сканер Trios 3shape, 3Shape, которые используются в первом случае (Рисунок 1). А также сканнер предыдущего поколения Cerec 3D Redcam, Sirona, которые используются во втором и третьем случае (Рисунок 2).
Рисунок 1 Предварительное сканирование для временного восстановления собственных трёхмерных форматов DCM (3 Shape) и CDT Sirona могут быть импортированы в формате STL после преобразования или экспортированы для изготовления временных реставраций на 3D печать или фрезерование.
Рассмотрим несколько примеров, кейсов, которые позволяют оценить использование 3D печати на практике
Случаи из практики
37-летний пациент с некрозом под композитом. Показанием к протезированию стала потеря зуба № 45 вследствие кариеса.
Что делалось: 3D печать временной задней коронки с использованием принтера Perfactory Vida с высоким разрешением, Envision TEC.
Отсутствие структуры зуба не повлияло на морфологию. В планах было реализовать структуру части зуба с использованием диоксида циркония с последующим наслоением эстетическим фарфором, который чаще всего используется для омертвевших зубов.
Реставрация зубов проходила в лабораторных условиях по таким этапам.
1. Предоперационное сканирование, предварительное использование цветного внутриротового сканера Trios 3. Это позволило создать временную коронку с использованием 3D принтера (Рисунок 2).
2. Полученный оттиск в формате DSM был передан в облако 3 sharpe Communicate для образования в формат STL.
3. Предварительное протезирование включало терапию корневых каналов и установку армированного волокнами композитного штыря под резиновой платиной (Рисунок 3).
Изготовление временного протеза с помощью 3D принтера
Предварительный протез изготавливали в соответствии с формой зуба при предварительном сканировании с использованием временного модуля программного обеспечения exocad (Рисунок 4). Временная коронка была изготовлена с помощью принтера Perfactory Vid (Рисунок 5) и зафиксирована во рту временным цементом, Рисунок 6. После того, как основание было удалено, временная коронка была очищена и адаптирована к ротовой полости.
Изготовление постоянной коронки с помощью CAD
В день проведения осмотра был сделан оптический слепок и установлена временная пломба. Это позволило изготовить покрытие из диоксида циркония эстетическая керамики напечатанная на принтере, после чего было проведена окончательная реставрация и слепок установлен во рту, (Рисунок 7).
Выводы
Как показывает практика, использование 3D принтеров в лабораторных условиях позволяет улучшить процесс работы и получать заведомо положительный результат.
Вам также могут быть интересны наши статьи:
− Апекслокаторы: описание популярных моделей
− Сравнение аппаратов для чистки наконечников
− Как выбрать автоклав для стоматологии?
− Обработка и стерилизация наконечников в стоматологии
− Как молодому специалисту освоиться в профессии врача-стоматолога?