Всемирная организация здравоохранения - Концептуальная основа Комиссии ВОЗ по социальным детерминантам здоровья (КСРЗ ВОЗ) основана на сложившихся теоретических традициях (материальная/структуралистическая теория, психо-социальная модель, социальное производство модели здоровья, экосоциальная теория) и предполагает, что здоровье - это социальное явление.
Концепция выделяет "структурные детерминанты", которые включают все социальные и политические механизмы (управление, макроэкономическая политика, социальная политика, государственная политика и социально-культурные ценности), которые создают, формируют и поддерживают социально-экономическое положение (социальный класс, пол или этническая принадлежность) и "промежуточные детерминанты", включая не только условия труда и жизни, но также поведенческие, психосоциальные и биологические факторы и саму систему здравоохранения.
Взаимодействие между структурными и промежуточными детерминантами затем приводит к различиям (неравенству) в здоровье и благополучии. Данные в поддержку аргументации в пользу решения проблем SDOH разделены на 5 областей деятельности и 9 тем.
К числу областей деятельности относятся:
- совершенствование управления в интересах здравоохранения и развития;
- содействие участию в разработке и осуществлении политики;
- дальнейшая переориентация сектора здравоохранения на сокращение неравенства в области здравоохранения;
- укрепление глобального управления и сотрудничества; и
- мониторинг прогресса и повышение подотчетности. Девятью темами являются условия занятости, социальная изоляция, состояние здоровья населения, женщины и гендерное равенство, развитие детей младшего возраста, системы здравоохранения, глобализация, оценка и фактические данные, а также урбанизация.
Центры по контролю и профилактике заболеваний "Здоровые люди 2020" предлагают всеобъемлющий набор 10-летних национальных целей и задач по улучшению здоровья людей в рамках более чем 1200 задач, охватывающих 42 различных темы здравоохранения.
Их подход SDOH использует "территориально-ориентированную" организационную структуру, которая отражает 5 ключевых областей SDOH (и лежащие в их основе факторы: экономическая стабильность (бедность, статус занятости, доступ к занятости, жилищная стабильность); образование (показатели окончания средней школы, школьная политика, поддерживающая укрепление здоровья, безопасная и благоприятная для обучения школьная среда, зачисление в высшие учебные заведения); социальный и общественный контекст (структура семьи, социальная сплоченность, восприятие дискриминации и равенства, гражданское участие, лишение свободы/институционализация); здравоохранение и здравоохранение (доступ к медицинским услугам, доступ к первичной медицинской помощи, здоровое питание и технологии обеспечения жильем); и соседство (качество окружающей среды).
Фонд Роберта Вуда Джонсона (RWJF) - Комиссия по созданию более здоровой структуры показывает, что связанное со здоровьем поведение и получение рекомендованной медицинской помощи (ключевые детерминанты здоровья человека) происходит не в вакууме, а формируются под влиянием детерминантов, связанных с условиями жизни и труда, которые прямо влияют на здоровье (например, через токсическое воздействие или стрессовый опыт) и косвенно (например, через формирование форм поведения).
Эти условия определяются экономическими и социальными возможностями и ресурсами отдельных лиц и групп населения. Комиссия, созванная в 2008 году, определила восемь ключевых социальных факторов (опыт ранней жизни, образование, доходы, работа, жилье, община, раса и этническая принадлежность, экономика) и вынесла 10 рекомендаций по улучшению здоровья населения, которые охватывают такие области, как питание, физическая активность, табак, раннее детство, здоровые места и подотчетность.
В ходе недавнего повторного совещания Комиссия наметила три приоритетные цели:
1) инвестировать в основы физического и психического здоровья наших самых маленьких детей на протяжении всей жизни;
2) создавать сообщества, способствующие здоровому образу жизни; и
3) расширять медицинское обслуживание для укрепления здоровья за пределами медицинской системы.
Институт улучшения здоровья (IHI) - IHI рассматривает социально-экономические факторы и физическую среду как факторы, влияющие на здоровье населения, которые влияют на индивидуальные факторы (поведенческие, физиологические, эластичные). Индивидуальные факторы, в свою очередь, влияют на вероятность заболевания/травмы, состояние здоровья и общее качество жизни или благополучия человека.
Целевая группа по общинным профилактическим службам (HHS): Эта концептуальная модель увязывает социальную природоохранные мероприятия для достижения результатов в области здравоохранения. Предпосылка заключается в том, что доступ к социальным ресурсам определяет состояние здоровья населения. Социальные ресурсы для поддержания здоровья населения включают в себя стандартные жизни, культуры и истории, социальных институтов, созданной среды, политических структур, экономические системы и технологии.
Воздействие этих ресурсов промежуточных результатов к общественному здравоохранению: условия жизни в районе; возможности для обучения и развитие потенциала; общинное развитие и возможности трудоустройства; превалирование общинные нормы, обычаи и процессы; социальная сплоченность, гражданская активность и коллективные действия эффективности; и укрепления здоровья, профилактики заболеваний и травматизма, а также здравоохранения.