Хороший вопрос для врачей и биологов. Куда исчезла часть сосуда при бляшку цилиндрической формы - ее еще называют "Интима".
Как нас учили - бляшка ВСЕГДА растет внутри стенки сосуда, растягивая и отдирая внутренний слой от самой стенки. Через время (20-30 лет) эта часть сосуда может лопнуть и вызвать большие проблемы.
Обычно рисуют бляшку в виде маленького бугорка, интима растянута мало и все понятно. За 30 лет кусок ткани в 1 сантиметр может постепенно растянуться.
По всем современным источникам АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКАЯ БЛЯШКА растет внутри стенки сосуда отрывая интиму от стенки.
Так говорят ведущие хирурги, так пишут на сайтах клиник.
Но! Во время операции в сонной артерии мы видим бляшку длиной больше 5 сантиметров, расположенную по периметру сосуда.
Неужели эта бляшка смогла оторвать столько внутренней оболочки сосуда? Это же как ожог, когда слазит часть кожи - больно, плохо, вредно.
На видио не видно ничего, кроме самой бляшки.
Значит надо понять:
- Была Интима внутри бляшки во время операциии и я ее просто не увидел?
- Была Интима внутри бляшки раньше, а теперь ее там нет?
- Была ли вообще Интима внутри бляшки?
В книге 2014 года есть гистограммы нормального сосуда и атеросклеротической бляшки (стр. 751).
На левой гистограмме (нормальный сосуд) видно внутри зубчатое образование, которое можно считать Интимой (внутренним слоем аретрии).
На правой гистограмме (цилиндрическая бляшка с отверстием посредине) - внутри бляшки не видно никакого дополнительного слоя Интимы в виде зубцов - есть только гладкая поверхность бляшки.
В описании написано, что бляшка находится под интимой (стр.721).
В НОРМЕ толщина сонной артерии до ее разделения около 7мм.
В НОРМЕ "Интима" выстилает внутреннюю часть сосуда.
При появлении "обычной" атеросклеротической бляшки Интима постепенно растягивается над бляшкой, перекрывая просвет сосуда.
При НАДРЫВЕ Интимы над бляшкой моментально образуется тромб, котрый перекрывает сосуд и обеспечивает инсульт или инфаркт. Появление тромба вызвано повреждением клеток стенки сосуда и запуском механизма склеивания тромбоцитов.
Любое повреждение стенки сосуда приводит к образованию тромбов!
Теперь посмотрим на цилиндрическую бляшку.
Бляшка, которая видна во время операции на сонной артерии, имеет в длину больше 5 сантиметров и уходит как вверх, так и вниз от места, где от нее отрезали кусок. Предположим, что она еще проходит по пару сантиметров в обе стороны. Бывает и как на фото - сантиметров 15.
Мы возьмем "всего" 10 сантиметров.
Длина Интимы по окружности в общей сонной артерии равна примерно 22 мм.
Толщину стенок бляшки возьмем примерно 1,5 мм (мне так видится со стороны).
При появлении цилиндрической бляшки, длина внутренней части бляшки составляет 12,5 мм
Если Интима действительно была оторвана - то попав внутрь бляшки она не может прилегать к ней, так как ее длина по окружности больше на целый сантиметр, чем длина внутренней части бляшки.
То есть она не сможет повторять контур внутренней стенки бляшки и должна еще дополнительно перекрывать кровоток, свободно болтаясь в просвете сосуда.
Обычно "цилиндрическая бляшка" (мое название) - имеет вид трубки.
Таких цилиндрических бляшек очень много у больных с острым инфарктом (так говорил преподаватель), в отличии от растущих 30 лет, классических атерослкеротических бляшек (котрых, со слов преподавателя, практически нет у таких больных).
Лично я видел около десятка мягких, эластичных, желтых бляшек на вскрытии у этого больного. Преподаватель вытаскивал их из сосуда, ничего не надрезая, а просто взяв пальцами за один край.
При длине бляшки 100 мм (10 сантиметров) - внутри каждой бляшки должно оборваться 22 квадратных сантиметра тонкой живой ткани и свободно "болтаться" в просвете сосуда.
Отсюда выходит простой вопрос - сколько времени "продержится" живая ткань внутри сосуда без обычного кровоснабжения, болтаясь как парус в крови?
Через несколько минут после отрыва от стенки на большом протяжении - ткань должна начать гибнуть и разрушаться.
Куски разрушенной "Итимы" должны забивать более мелкие сосуды вызывая так назыываемы эмболы (это как тромбы, но не из тромбоцитов, а из любого другого материала ), а также вызвать повреждение почек и печени остатками некротизированной ткани.
Такого вообще быть не может. Обычная бляшка за 30 лет едва может отодвинуть "Интиму" на 3-4 мм в просвет сосуда на МАЛЕНЬКОМ и ограниченном участке в 1 сантиметр. И это при том, что внутри постепенно нарастает бляшка, котрая имеет плотную структуру.
В отличии от твердой бляшки - мягкая, эластичная цилиндрическая бляшка технически не может оторвать по периметру 20 квадратных сантиметров "Интимы" - это нонсенс, при таком объеме повреждения вместо сосуда остался бы сплошной рубец на всем протяжении бляшки и были бы множественные участки образования тромбов в месте разрыва стенки.
Так как такого, к счастью, не происходит - напрашивается один единственный вывод - "Интима" не отрывалась от стенки по периметру сосуда на протяжении 10 см бляшки. Она вообще не отрывалась при цилиндрчиеской бляшке. Стенка осталась такой, как и была до появления бляшки.
Это видно на рисунки с учебного фильма.
Цилиндрическая бляшка находится внутри сосуда без повреждения стенки сосуда и без повреждения "Интимы".
По возможности показывайте знакомым врачам и биологам фото бляшки, пусть они тоже задумаются, попробуют разобраться, что это такое, похоже это на "классику" или нет , и как можно помочь спасти жизни еще здоровых людей, если знать об этой бляшке.
Желаю Вам счастья и здоровья!!!