Несмотря на многочисленные неопределенности, имеющиеся знания позволяют разработать основу для оценки воздействия объектов по обращению с отходами в жилых районах на здоровье населения.
На основе вышеизложенных фактических данных можно применять двухэтапный процесс для выбора результатов оценки воздействия на здоровье при обращении с отходами.
1. Во-первых, рассматривать заболевания, по крайней мере, с "ограниченными доказательствами", как показали недавние обзоры, как рак в мусоросжигательных установках, врожденные аномалии и низкий вес при рождении на свалках. Что касается рака в мусоросжигательных установках, то в соответствии с вышеупомянутыми соображениями о сокращении выбросов этих установок с 1980-х годов следует применять коэффициент временной коррекции (следующий за Forastiere et al., 2011).
2. Далее, основываясь на последних данных, рассмотрим преждевременные роды для мусоросжигательных печей, респираторных заболеваний и раздражения при утилизации отходов на основе многоэтажных когортных исследований с по крайней мере одним аналогичным положительным результатом в литературе.
Опасные и токсичные отходы
Вышеприведенные данные связаны с исследованиями в области регулируемого обращения с городскими отходами.
Однако бедные, устаревшие и незаконные методы удаления городских и опасных отходов по-прежнему затрагивают некоторые местные общины в промышленно развитых странах и представляют собой растущую проблему в странах со средним и низким уровнем дохода, причем последняя также обусловлена незаконной трансграничной торговлей из промышленно развитых стран (Marsili et al, 2009).
В ряде исследований сообщается о более широком спектре рисков для здоровья населения, проживающего в окрестностях этих районов.
В упомянутом выше систематическом обзоре последствий проживания вблизи мест сбора опасных отходов для здоровья, опубликованном в 2000 году, сообщалось, что данные о причинно-следственной связи с раком "все еще слабые", что свидетельствует о наличии конкретных видов рака, о чем свидетельствуют результаты нескольких исследований: лейкемии, рака мочевого пузыря, рака легких и желудка.
Обзор, учитывая также вышеупомянутые исследования EUROHAZCON, выявил связь с неблагоприятными исходами беременности: низкий вес при рождении, общие врожденные пороки сердца, а также пороки опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы.
Однако авторы утверждают, что в этих исследованиях пока мало что можно сделать выводы относительно причинно-следственной связи.
Последующий обзор 2008 года показал, что в ходе исследований не удалось определить, вызывает ли проживание вблизи мест хранения токсичных отходов повышенный риск заболевания раком .
Сосредоточив внимание на эпидемиологических исследованиях, опубликованных в период 1999-2014 годов и касающихся населения, проживающего вблизи мест захоронения токсичных отходов, без рассмотрения электронных отходов и радиоактивных отходов, заслуживающих конкретной оценки с точки зрения их конкретных последствий для здоровья, можно обобщить следующие основные выводы.
В ходе исследований на одном участке сообщалось о чрезмерном количестве заболеваний, но структура исследования и, в частности, оценка воздействия не позволяют сделать вывод о причинно-следственных связях.
Тем не менее, превышения были отмечены в более чем одном исследовании новообразований, печень, легкие, желудок, мочевой пузырь, лейкоз, непластические заболевания, системы кровообращения и пищеварения и неблагоприятные репродуктивные последствия (врожденные аномалии, низкий вес, преждевременные роды); последнее упоминалось ранее в пункте о свалках.
Недавно поступили сообщения о серьезных острых последствиях для здоровья в странах с низким уровнем дохода, вблизи мест незаконного сброса опасных отходов из промышленно развитых стран.
Кроме того, неврологические расстройства, вызванные воздействием свинца, наблюдаются у детей, проживающих вблизи опасных отходов в странах Азии.
Основные проблемы при рассмотрении этих исследований связаны с наличием данных, различиями в конструкции исследований и различных видов анализируемых отходов.