На протяжении последних 20 лет клинические нейропсихологи находятся в авангарде научных и клинических инициатив, направленных на разработку научно обоснованных подходов к оценке и лечению сотрясений мозга, связанных со спортом (КИП).
Эти усилия оказали непосредственное влияние на текущую политику в отношении стратегий оценки травматизма и возвращения спортсменов в игру после сотрясения мозга.
Обзор Контузии
Спортивное сотрясение мозга (ССК), широко признанное одной из основных проблем здравоохранения в США и во всем мире, стало предметом повышенной обеспокоенности врачей, исследователей, спортивных организаций и самих спортсменов за последние два десятилетия.
По оценкам, ежегодно в США может возникать 1,6-3,8 миллиона СРС. Считается, что истинный уровень заболеваемости СРК выше, чем в обычных эпидемиологических исследованиях, в значительной степени из-за тенденции спортсменов либо не распознавать, либо сообщать о таких травмах.
Сотрясение - это легкая травматическая черепно-мозговая травма, обычно вызванная воздействием сил ускорения/торможения при ударе по голове или телу. Эти силы вызывают биохимические и нейрометаболические изменения в мозге, которые обычно развиваются динамически с течением времени после травмы.
Сотрясение мозга может вызвать различные соматические симптомы (например, головная боль, тошнота или головокружение), когнитивные (например, трудности с вниманием и концентрацией, память или скорость обработки информации) и психологические (например, тревога и эмоциональная лабильность).
Симптомы сотрясения мозга обычно устраняются в течение 7-10 дней у спортсменов школьного возраста и профессиональных спортсменов. Некоторые люди, в том числе женщины, спортсмены с сопутствующими неврологическими или психиатрическими расстройствами или наркоманией, или лица с ранее перенесенными множественными сотрясениями, могут быть уязвимы для более медленных или более сложных восстановительных процессов.
Дети и подростки могут подвергаться большему риску более медленного выздоровления, чем молодые люди. Хотя большинство спортсменов относительно быстро восстанавливаются после сотрясения мозга, некоторые испытывают затяжные симптомы и проблемы, которые могут сохраняться в течение многих недель или месяцев.
Нейропсихологи и спортивная медицина
На протяжении последних 20 лет клинические нейропсихологи находятся в авангарде научных и клинических инициатив, направленных на выявление симптомов и проблем, связанных с сотрясениями мозга, мониторинг восстановления и содействие возвращению в школу и спорт.
Несколько крупных проспективных исследований, проведенных под руководством нейропсихологов, не только способствовали развитию науки о сотрясениях, но и обеспечили доказательную базу, которая в настоящее время служит основой для научно обоснованных подходов к клинической оценке сотрясений у спортсменов и ведению пациентов.
Существует зрелая междисциплинарная совокупность доказательств, устанавливающих ценность нейропсихологической оценки в выявлении нейрокогнитивных изменений после SRC.
Нейропсихологи также внесли значительный вклад в разработку стандартизированного инструмента оценки боковых сотрясений мозга, объективных методов оценки симптомов и офисных оценок.
Роль нейропсихолога
Нейропсихологи получают обширную специализированную подготовку в области науки о поведении мозга и лицензированы как независимые клинические практики. Нейропсихолог формально определяется следующим образом:
Клинический нейропсихолог - это специалист в области психологии, обладающий специальными знаниями в области прикладной науки о взаимоотношениях между мозгом и поведением.
Клинические нейропсихологи используют эти знания при оценке, диагностике, лечении и реабилитации пациентов с неврологическими, медицинскими, неврологическими, неврологическими и психическими расстройствами, а также с другими когнитивными и обучающими расстройствами на протяжении всей жизни.
Клинический нейропсихолог использует психологические, неврологические, когнитивные, поведенческие и физиологические принципы, методы и тесты для оценки нейрокогнитивных, поведенческих и эмоциональных сил и недостатков пациентов и их связи с нормальным и ненормальным функционированием центральной нервной системы.
Широкое использование нейропсихологического тестирования для оценки SRC привело к возникновению вопросов о том, кто должен проводить тесты и кто должен интерпретировать их результаты:
1) парапрофессионалы могут быть надлежащим образом подготовлены для проведения тестов;
2) нейропсихологи обладают уникальной квалификацией для интерпретации результатов.
Законодательная позиция
Многие штаты рассматривают законодательство, требующее:
(1) обучения спортсменов, родителей, тренеров и должностных лиц школ/организаций по вопросам признания, оценки и руководства СРС;
(2) исключения из игры любого молодого спортсмена, подозреваемого в сотрясении мозга;
(3) запрета на возвращение к участию, пока учащегося не оценят и не разрешат вернуться к участию в игре в письменном виде соответствующему медицинскому работнику.