Внимание: статья носит информационный характер и никак не может заменить визит к врачу. Не занимайтесь самолечением. У любого метода лечения есть противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Когда в 1997 году 60-летняя Лиз Баттл стала старейшей матерью в Великобритании, средства массовой информации подвергли ее шквалу критики. С тех пор дебаты о подобающих возрастных ограничениях при лечении бесплодия не утихают, при этом все большее число женщин после 50 и даже после 60 лет, переживших менопаузу, обращаются к репродуктологам для проведения ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Современные технологии позволяют получить беременность с помощью донорских яйцеклеток, то есть оплодотворения яйцеклеток другой молодой и здоровой женщины-донора спермой мужа пациентки и перенос полученного эмбриона в матку пациентки для самостоятельного вынашивания беременности. Технология очень эффективна даже после наступления менопаузы. По всему миру есть случаи рождения детей и в возрасте матери старше 70 лет при использовании процедуры донации яйцеклеток.
Но способна ли 50-70–летняя женщина до конца выносить беременность? Хватит ли у нее сил на бессонные ночи, бегать с соской и памперсами? Постараемся ответить на этот вопрос с медицинской точки зрения.
Медицинская точка зрения (по данным Американского Общества Репродуктивной Медицины) такова:
«Донация ооцитов и эмбрионов является медицинским способом достижения беременности при сниженном фолликулярном «запасе», вследствие его преждевременного истощения или врожденного отсутствия. Донация ооцитов может быть рекомендована при неоднократном получении ооцитов «плохого» качества в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). В случае наступления естественной менопаузы, в США этот возраст составляет в среднем 52 года, возникают этические и медицинские проблемы проведения процедуры донации».
Является ли методика получения беременности, которая дает возможность женщине все же стать матерью тогда, когда природные возможности уже исчерпаны, неразумной и должна быть запрещена, или же есть допустимые пределы её применения?
Риски, связанные с беременностью при донации ооцитов в позднем репродуктивном возрасте, в значительной степени не определены из-за ограниченного числа исследований (ведь пока еще это все-таки редкость).
Одно из исследований в США включало анализ живорождений у 45 здоровых женщин 50-63 лет, забеременевших с помощью донорских ооцитов. Было описано, что в 35 % случаев во время беременности была гипертензия, в 20% - гестационный сахарный диабет, в 78% случаев было проведено кесарево сечение. Риски повышались при возрасте женщин старше 55 лет, по сравнению с возрастом 50-54 года. Например, риск гипертензии связанной только с беременностью –преэклампсии, повышался с 26% до 60%. При многоплодной беременности (двойней, тройней) риски для роженицы и новорожденного повышаются в любом возрасте, поэтому важно не допустить наступления многоплодной беременности именно в возрасте за 50.
Риск хромосомных аномалий у рожденных в результате донации ооцитов детей может быть повышен в связи с возрастом супруга старше 50 лет. Особенно повышаются риски рождения детей с синдромом Дауна и Кляйнфельтера, пороками развития, аутизмом и шизофренией. Но с возрастом матери эти риски никак не связаны, ведь ее генетический материал не используется.
Потенциальные медицинские риски можно свести к минимуму, проводя лечение с помощью методов ВРТ до 50 лет и обязательным переносом только 1 эмбриона. При этом возраст 50 лет является достаточно условным, и врач вправе отказать пациентке по этическим соображениям, в случае если риски вынашивания данной конкретной беременности для мамы и малыша очень высоки.
Психологические стрессы, связанные с потерей родителей в раннем возрасте очень тяжелы: ведь ребенок не успеет еще повзрослеть, как родители могут умереть. Поэтому супружеские пары, планирующие беременность в возрасте за 50 должны обязательно задумываться о продолжительности жизни и о долгосрочных перспективах по воспитанию ребенка.
В моей практике не так уж и редко встречались такие пациентки. Вопрос о проведении ЭКО каждый раз решается индивидуально и является очень трудным для меня с морально-этической точки зрения.
Конечно же, каждая семья решает для себя сама, когда их ребенок должен появиться на свет. Но нужно учитывать все возможные риски для здоровья мамы и будущего ребёнка в случае «позднего» деторождения.
Не откладывайте материнство «на потом», несмотря на то, что современная медицина может обеспечить беременность даже женщинам старше 60 лет, это сопряжено с огромным риском для матери и плода.
Будьте здоровы!