Рубрика «Вопрос-ответ» продолжается.
Пациентов часто интересует вопрос о том, как долго у них будет наблюдаться онемение после анестезии. Кому-то нужно на работу, кому-то вечером в театр, кому-то никуда не нужно, но все равно интересно.
Продолжительность действия анестезии индивидуальна у каждого человека, но есть некие средние сроки действия. В подавляющем большинстве случаев применяется так называемая инфильтрационная анестезия, когда обкалывается место вокруг того зуба, который нужно лечить. В этом случае анестезия действует около получаса. У кого-то больше, у кого-то меньше, но в среднем не менее 20 и не более 40 минут.
На продолжительность анестезии сильно влияет тот факт, входит в состав средства адреналин или нет. Адреналин применяется для того, чтобы сузить сосуды в зоне анестезии. Сужение сосудов приводит к уменьшению тока крови, что, в свою очередь, приводит к пониженному вымыванию анестетика из зоны действия и увеличению его срока действия.
Однако по состоянию здоровья многим пациентам адреналин не рекомендован. Он может вызывать учащенное сердцебиение, на него может быть аллергическая реакция и т.д.. Тогда используются анестетики без адреналина, но это уменьшает срок действия лекарственного средства и приходится добавлять его, если времени на лечение не хватило.
В некоторых случаях применяют проводниковую анестезию. Она отключает нерв, который подходит к тому месту, которое необходимо обезболить. Проводниковая анестезия длится куда больше. В среднем три часа, но некоторые пациенты рассказывают, что чувствовали онемение и по пять-шесть часов.
Тут нужно учесть тот факт, что анестезия и онемение это немного разные вещи. Чувствительность болевая это одно, а чувствительность тактильная это совсем другое. Легкое онемение щеки или губы вовсе не значит, что зуб все еще находится под анестезией. Зуб уже вполне может чувствовать любую боль. Бывает так, что у пациента полностью онемела и губа, и щека, а зуб лечить невозможно, он все чувствует. Приходится добавлять анестетик и ждать, пока онемеет не только губа с щекой, но и сам зуб.
А у некоторых людей наблюдается так называемое отсроченное действие анестезии. То ли из-за каких-то индивидуальных особенностей, то ли из-за того, что от страха у них выделяется адреналин в большом количестве, который препятствует нормальному кровотоку, и анестетик не может проникнуть в нужное место, но анестезия у таких людей может очень долго не наступать.
Бывали случаи, когда мы целый час ждали наступления анестезии, давали двойную-тройную дозу анестетика, а пациент все чувствовал, как будто ему анестезию вовсе не делали. Зато потом, когда он уходил домой, где-то по дороге на улице его вдруг так схватывало, что немела половина лица разом.
А бывают пациенты, у которых есть индивидуальная нечувствительность к определенным анестетикам. К примеру, убистезин он переносит замечательно, а ультракаин на него не действует вовсе или наоборот. Таким пациентам приходится просто подбирать тот препарат, на который у него будет правильная реакция. Мы записываем это в карточке, и в следующий раз следующий врач будет знать, что использовать для данного пациента.
Бывает и наоборот, у некоторых пациентов повышенная чувствительность к анестетикам. Им достаточно минимальной дозы, чтобы анестезия продержалась в два раза дольше, чем у других.
В общем, как вы уже поняли, дело это очень индивидуальное и каждый раз непредсказуемое. Но в среднем считается, что проводниковая анестезия держится три часа, а инфильтрационная полчаса.