Инсулин помогает глюкозе попасть в клетки нашего организма. У здорового человека при употреблении в пищу углеводов, в первые секунды повышается сахар в крови (глюкоза начинает всасываться из ЖКТ), в ответ на это происходит «выброс» инсулина, сколько приемов пищи - столько таких «выбросов». Это называется пищевой секрецией инсулина.
Часть углеводов идёт на обеспечение организма энергией сейчас, а остальное запасается в виде гликогена в печени и мышцах. Если углеводов слишком много - часть откладывается в жир. Вне приемов пищи сахар крови всегда держится на уровне 3.5-5.5 ммоль\л, это происходит за счет того, что печень постоянно производит глюкозу из гликогена, а поджелудочная железа вырабатывает инсулин для её усвоения. Это называется базальной секрецией инсулина.
Если долго голодать, запасы в печени закончатся и подключатся запасы из мышц. Потому что без глюкозы - для организма жизни нет. Т.е. глюкоза и инсулин производятся в организме непрерывно. На графике это выглядит так:
Что происходит при диабете?
При первом типе инсулина почти нет. Поэтому необходимы его инъекции. Инсулин у нас один единственный. Но, чтобы имитировать работу поджелудочной железы в норме, пришлось бы делать уколы каждые несколько минут. Поэтому учёные немного «модернизировали» его, изменив формулу, и получив инсулин продленного действия, который имитирует базальную секрецию за счет постепенного всасывания. Такой инсулин действует 12-24 ч и более. А перед едой вводится так называемый инсулин короткого действия-аналог нашего родного.
Если вникать более подробно, то секреция инсулина на еду происходит в 2 этапа: первая фаза - «быстро и много» и вторая - «медленно и меньше»
При втором типе диабета есть 2 проблемы: первая - слишком много базального инсулина, но организм его чувствует плохо.
А вот во время еды нарушается первая фаза выработки инсулина. Т.е. инсулин вырабатывается, но не так, как нужно. Это вторая проблема.
При длительном течении диабета усугубляется именно эта ситуация - недостаточной выработки инсулина на еду.
При диабете 2 типа инсулин в организме есть, но работает он неправильно и плохо, как старый автомобиль отечественного производства. Из пункта А в пункт В он довезет. Но по дороге может несколько раз заглохнуть.
При первом типе пропуск инъекций инсулина приведет к гибели, а при втором - лишь к ухудшению качества жизни.
Назначение инсулина при диабете 2 типа нужно далеко не всегда, способов его лечения много. Но иногда лечение инсулином можно сравнить с покупкой нового авто.
Подпишитесь на меня в инстаграме @doctor_makarova или в Vkontakte в vk.com/makarova_doctor и читайте больше полезных статей.
Ваш доктор Вера Макарова (терапевт, эндокринолог, диетолог)
Нравится статья? Ставим 👍 и подписываемся на канал!