Мировая медицинская статистика гласит о том, что фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) - самое распространенное нарушение ритма сердца. Что мы имеем в цифрах: по данным 2010 года в мире 20,9 млн мужчин и 12,6 млн женщин имеют диагноз ФП. Другой анализ показывает, что 3 человека из 100 живут с этой аритмией. Каждый четвертый житель планеты имеет высокий риск развития ФП. И это лишь официальная статистика. Сколько людей по миру ходит с мерцалкой не обращаясь к врачу? Не мало.
ЧТО ПРОИСХОДИТ С СЕРДЦЕМ
Как сокращается сердце, мы рассказывали ранее. Напомним, что благодаря проводящей системе, сокращения происходят ритмично и регулярно.
Когда же сердцем правит фибрилляция предсердий, то вместо регулярного, правильного ритма в левом предсердии появляются свои патологические очаги активности.
Они подавляют работу главного водителя ритма и правят балом. В результате миокард обеих предсердий начинает сокращаться хаотично, быстро и несогласованно. Желудочки получают не все импульсы из предсердий, тем не менее, тоже начинают сокращаться аритмично и недостаточно эффективно.
Кроме всего, сердце может начать биться очень часто. В медицине это называется тахиформа. А может наоборот биться реже, чем при своем форме. Это брадиформа. Если же сердце сокращается с прежней частотой, то такое состояние называется нормоформой фибрилляции предсердий.
В итоге, порция крови, которую выталкивают предсердия в норме, не выталкивается при мерцалке. Таким образом, в желудочки поступает мало крови и в большой и малый круги кровообращения ее выбрасывается тоже недостаточно.
ПРОЯВЛЕНИЯ
Как правило, мерцательная аритмия проявляется чувством учащенного и неритмичного сердцебиения.
Многие описывают это состояние так: сердце болтыхается по всему телу и будто переворачивается. То и гляди, выскочит из груди. Все это сопровождается одышкой, чувством дурноты, выраженной слабостью, вплоть до потери сознания.
Надо сказать, что не все так однозначно. Часто пациенты живут с фибрилляцией предсердий без каких-либо симптомов, а о своем заболевании узнают совершенно случайно, проходя медосмотр. Хорошо ли, что нет проявлений болезни, и человека ничего не тревожит? Казалось бы, да. Но нет. Не так опасны симптомы мерцательной аритмии, как ее последствия, зачастую инвалидизирующие или летальные. Об этом чуть ниже.
ФОРМЫ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ
Впервые диагностированная — первый зафиксированный эпизод аритмии, независимо от длительности и тяжести проявлений.
Пароксизмальная форма— эпизоды срыва ритма, которые восстанавливаются не более, чем за неделю, в большинстве случаев, за 48 часов.
Персистирующая фибрилляция предсердий — длится более 7 дней подряд.
Длительно персистирующаяформа – нарушение ритма более года. Пациент и врач выбрали стратегию восстановления родного, синусового ритма.
Постоянная форма — форма ФП, при которой пациент и врач решили не восстанавливать синусовый ритм.
У большинства пациентов с любым из вариантов фибрилляции предсердий страдает качество жизни. Очередной приступ ограничивает физическую активность. Даже если аритмия не чувствуется, при длительном течении она приведет к сердечной недостаточности, а это значит, что может потребоваться отказ от спортивных занятий, перелетов, дальних поездок.
Мерцательная аритмия может существовать неопределенно долго, не доставляя дискомфорта. Первым признаком патологии способен стать кардиоэмболический инсульт. Как он случается? От того, что предсердия «мерцают», кровь в них задерживается и образуются тромбы.
Фактически, на образование тромба нужно не так много времени – 2 суток. Затем тромб неминуемо попадает в большой круг кровообращения, а оттуда в артерии головного мозга. Закупорив любую из них образуется инсульт. Будет он большой и инвалидизирующий или маленький и незначительный – предсказать нельзя. Важно только то, что в таких случаях на первом плане неврологические нарушения (от снижения чувствительности до комы). В этих ситуациях аритмия диагностируется вторично.
Здесь отметим, что образовавшийся тромб может улететь в любую артерию. Будь то артерии нижних конечностей или легких. Именно поэтому фибрилляция предсердий опасна даже тогда, когда нет симптомов.
КАК ЛЕЧИТЬ ФИБРИЛЛЯЦИЮ ПРЕДСЕРДИЙ
При планировании лечения этой аритмии врач вместе с пациентом должны определить стратегию: будет это восстановление синусового ритма (так называемая стратегия контроля ритма) или же стоит сохранить аритмию, нормализовав частоту сердцебиенией (стратегия контроля частоты).
Исследования показывают, что оба метода улучшают показатели выживаемости и уменьшают частоту осложнений.
Любой пациент с диагнозом « фибрилляция предсердий» независимо от выбранной тактики лечения должен получать антикоагулянтную терапию. Антикоагулянт - это кроверазжижающий препарат, который предотвратит образование тромбов и защитит от инсульта. Даже если решено восстановить синусовый ритм, этот препарат необходим как минимум на три месяца после успешного излечивания аритмии.
Как восстанавливают синусовый ритм
Существует три метода:
Электрическая кардиоверсия
- Восстановление ритма с помощью электрического разряда кардиовертера — дефибриллятора. Этот прибор посылает электрический импульс в определенный период активности и тем самым восстанавливает ритм. Пациенту вводятся седативные препараты, чтобы процедура прошла безболезненно.
- Медикаментозная кардиоверсия проводится путем введения антиаритмических препаратов. Такой способ восстановления ритма более эффективен в первые 48 часов от начала аритмии.
- Радиочастотная катетерная аблация (РЧА)
Это уже малоинвазивное эндоваскулярное вмешательство. Малоинвазивное – значит без разреза. Эндоваскулярное – через сосуд. Суть операции в том, что к сердцу через бедренную вену вводится катетер, распознаёт очаги патологической активности и прижигает их. Однако, надо сказать, что этот метод, как и все остальные не имеет 100% эффективности.
Понравилась статья? Ставьте пальцы вверх и подписывайтесь, чтобы не пропустить другие наши материалы. Оставайтесь с нами и будьте здоровы!