Про врачей -3

О! Привет-привет! Давно не виделись, проходи, садись! Слыхал, что делается с нашим бедным здравоохранением? Как это "что делается?". Его же опять модернизировать хотят! Ага, все эти годы реформировали-реформировали, а теперь вышло, что как-то не так реформировали, хе-хе.

После живительного пендаля, который 9 октября Президент отвесил Правительству, Минздрав стал судорожно оглядываться по сторонам в попытках посчитать, сколько и чего на самом деле из больничек имеется. Почему судорожно? Да потому что отдельно данные по капстроительству и капремонтам за последние годы не собирались. Что говоришь? Есть же современные информационные системы, в которых все по одной кнопке формируется? Да. Есть такие, наверное. Но только не у Минздрава.

Если меня не подводит склероз, последний раз Верховный обращал внимание на больнички в 2008 году, я имею ввиду не просто «посмотреть», а вбухивание средств в развитие инфраструктуры. Не особо много, но кое-что медикам перепало: что-то закупалось, что-то внедрялось, да. Потом, правда, государство только супер-пупер центры строило. Где-то по паре штук в год на страну, да... Не, правда, они же как лучше хотели – в супер-пупер месте быстро ставить человека на ноги, но только не учли одного.

Главное ведь что? И врач и полицейский тебе скажет - профилактика. Проще болезнь лечить, когда она только-только коготочки в тебя запустила. Только ни полицейскому, ни врачу за профилактику не платят. У них план есть, за его выполнение деньги в систему и приходят. Чего ты смеёшься?! Никакой я не выдумщик! Нет, это не только при социализме планы были, сейчас и в медицине они сплошь и рядом. У стационаров план по операциям и госпитализациям (это называется "работа койки"), у поликлиники план по диспансеризации и прививкам.

Только с профилактикой получается плохо. Диспансеризация – это долго и муторно, с работы хрен отпросишься, и всякое такое. Да и участковому терапевту с его вечной очередью эти диспансерные нужны как собаке пятая нога – глянул одним глазом, бумажки подписал и катись колбаской. Да, можно загружать первичное звено – терапевтов всем, чем угодно, они будут это делать, но в ущерб лечению, иначе никак.

Почему врач тратит не больше 15 минут на одного больного? Да так его заставляют работать. Есть стандарт оказания услуги, умри, но его исполни. Я ж повторю – современная отечественная медицина не про лечение, а про зарабатывание денег.

Давай глянем, как ходят деньги в государственной медицине. Вот есть районная поликлиника, и пусть даже почти все врачи на месте, и оборудование с реактивами как бы почти хватает. Отработала она месяц, все случаи в информационную систему забивая, и первого числа начинает формировать счета. Система показывает сумму, которую больничка заработала, а так же список случаев, которые выпали в ошибки. Больничка судорожно исправляет косяки, запускает процесс по-новой и так до, условно, 5-го числа, когда фонд ОМС заканчивает принимать счета. Пока все понятно.

Фонд счет принял, проверил, что-то зажал и, что, переправил деньги медикам? Как бы не так, деньги отправляются по страховым, а уже те, опять проверив и что-то опять зажав наконец-то отдают их нашей условной поликлинике. Хватает тех денег? Да не особо. На зарплату, коммуналку, препараты – ходо-бедно. На закупку чего-то специализированно-дорогостоящего – фиг. На внедрение новых методов – фиг.

Хитрость тут в том, что государственная больничка работает по расценкам, которые устанавливает Фонд обязательного медицинского страхования и которые годами могут не меняться. И еще, планы в течение года тоже меняются.

Соответственно денег больница будет получать тем больше, чем больше лечебных случаев в счете. Больше больных – больше денег, но в рамках плана, ага. Недовыполнил – плохо. Перевыполнил – тоже плохо, так как перевыполнение плана никто оплачивать не будет!

Но и это ещё не все.

Весь сыр-бор с массовым увольнением медработников пошел в итоге из-за майских указов Президента об увеличении зарплат врачей до 200% от средней по региону. Как всегда команду дали, а финансирование не подложили. Чтобы отчитаться, больнички стали жонглировать отчетностью, прибавлять оклады, одновременно сокращая надбавки, переводить санитарок в уборщицы, не принимать новый персонал, взамен уволившихся, а перераспределять нагрузку и заниматься прочими фокусами.

Видело это Министерство? Видело. Возмущалось оно? Нет, так как его устраивало текущее положение вещей. Они строили такую систему. Теперь, после слов Президента РФ они будут имитировать бурную деятельность и думать, как освоить бюджетные миллиарды. И это у них получится! Вот только если оставить в больничках всё, как есть сейчас, никакие миллиарды не помогут. Ещё раз повторю, когда заведение под красным фонарем перестаёт приносить прибыль – поздно переставлять кровати, нужно менять девочек. Нельзя исправление беды со здравоохранением поручать тем, кто его планомерно разрушает.

По глазам вижу, устал ты от моей болтовни. Ну, ладно, пока-пока, не болей!

Про врачей

Про врачей - 2