В тканях челюсти могут образовываться самые разные опухоли и кисты. Но примерно в 70% случаев речь идет о корневых (или радикулярных) кистах зубов. В этой статье расскажем, почему они появляются, как лечатся и всегда ли требуют удаления зуба.
Что вообще такое корневая киста зуба?
Это «пузырь», расположенный у самого кончика корня зуба и заполненный жидкостью. Стенки пузыря выделяют жидкость внутрь кисты — за счет этого она продолжает увеличиваться.
На верхней челюсти кисты растут быстрее, чем на нижней, поскольку кость здесь более пористая. Но в любом случае их рост не бывает стремительным. «Раздуваться» такой пузырь может годами.
Из-за чего возникает киста?
Обычные причины: травмы, не леченный вовремя кариес или плохо запломбированные корневые каналы зуба. Во всех случаях у верхушки корня развивается инфекция, на борьбу с которой устремляются иммунные клетки. Организм отгораживает место «военных действий» оболочкой и формирует кисту, чтобы защитить соседние здоровые ткани от повреждений.
Как понять, что у зуба образовалась киста?
В большинстве случаев — никак. Дело в том, что маленькие кисты, как правило, ведут себя тихо. Иногда пациенты отмечают боли при накусывании на причинный зуб или при надавливании на десну. Но чаще вообще ничего не ощущают. В таких случаях врач обнаруживает кисту случайно — когда делает пациенту рентгеновский снимок перед лечением других зубов. На изображении киста выглядит как округлое или грушевидное затемнение у корня зуба.
Громко заявлять о себе кисты могут при снижении иммунитета — например, из-за стресса, переохлаждения или простуды. Тогда инфекция в полости пузырька обостряется и его содержимое нагнаивается. Киста начинает расти быстрее: у пациента отекают десна, щека и появляется сильнейшая боль. Для подтверждения диагноза опять же делается рентгеновский снимок.
Какие могут быть последствия?
Киста сдавливает окружающую кость и вызывает ее разрушение. Это грозит ослаблением челюсти и повышает риск ее перелома в случае даже небольшой травмы. Еще кисты могут повреждать корни соседних зубов — в таком случае их тоже приходится лечить.
На верхней челюсти кисты жевательных зубов могут вызывать воспаление гайморовых пазух. По-научному это состояние называется гайморитом и проявляется сильной болью в области лица, насморком и головной болью.
Если в кисте образуется гной, он может прорваться сквозь кость и вызвать воспаление надкостницы — флюс. Если гной начнет распространяться дальше — в ткани лица и шеи, разовьется флегмона. Это опасное осложнение, от которого можно погибнуть. Но, к счастью, встречается оно нечасто: симптомы флюса настолько выражены, что редкий пациент затягивает с визитом к врачу.
Как лечатся кисты?
В зависимости от ситуации, лечение может быть терапевтическим (т. е. без применения хирургических инструментов) и хирургическим.
Терапевтический подход применяется при небольших, не вызывающих большого беспокойства кистах, а также на зубах с незапломбированными или плохо запломбированными на всем протяжении каналами. Суть лечения заключается в том, что врач удаляет из корневых каналов пульпу или распломбировывает их (если ранее они были запломбированы), затем обрабатывает их антисептиками. За верхушку корня выводится специальное лекарственное вещество, каналы пломбируются на время и герметично закрываются. Когда рентген подтверждает уменьшение кисты в размерах (обычно это происходит спустя несколько недель), проводится окончательная пломбировка.
Под хирургическим лечением понимается резекция (удаление) верхушки корня зуба. Под местной анестезией рассекается десна и кончик корня вместе с кистой срезается бором.
Этот метод применяется при больших кистах или если зуб покрыт коронкой и пациент не хочет ее менять. Обязательное условие для проведения хирургических манипуляций: корневые каналы зуба должны быть хорошо запломбированы, иначе после операции киста образуется снова.
В редких случаях зуб с кистой приходится удалять.
Понравился материал? Ставьте 👍 и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.